【摘要】目的 总结血液透析中老年患者高位动静脉内瘘的使用方法及护理经验，延长患者动静脉内瘘的使用寿命。方法 血液透析中老年患者高位动静脉内瘘的使用方法及护理经验进行回顾性分析与总结。结果:正确掌握新瘘使用时间，掌握穿刺方法和拔针后处理，及患者自我护理，预防内瘘阻塞，确保透析的正常进行。结论 动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，只有正确使用及加强对内瘘的护理，延长内瘘的寿命，是长期血液透析的重要保障。

    【关键词】中老年患者 高位动静脉内瘘 穿刺护理

    中图分类号：R472.9文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-202-02

    2010年1月-2011年7月,我院有6例多次前臂内瘘失败或血管条件差的尿毒症维持性血液透析中老年患者选择上臂肱动脉—头静脉或肱动脉—正中静脉或肱动脉—贵要静脉建立动静脉内瘘，使用时间12-19个月，平均16.5个月。目前5例仍在使用，1例因经济原因放弃治疗。现将中老年人高位动静脉内瘘穿刺的技巧及护理报如下：

    1临床资料

    本组6例,男1例,女5例;年龄44-73岁，平均59.5岁。原发病慢性肾小球肾炎2例,高血压肾小动脉硬化症3例。透析时间15—72个月,平均36.5个月。建立内瘘的原因:原先常规使用的动静脉内瘘堵塞，并经1-3次在前臂远端重建了内瘘术失败(3例)，条件差，在前臂作了标准动静脉内瘘术未成功者(3例)。

    2高位动静脉内瘘血管特点

    高位动静脉内瘘受手术部位的限制,患者的动静脉内瘘长度较短,使操作范围受限。③高位动静脉内瘘的特殊性使穿刺难度增大,血管的脆性增加[1] ......