善宁治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察
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【摘要】目的 讨论善宁在治疗肝硬化合并上消化道出血的临床治疗效果。方法 将我院2008年9月-2010年8月收治的64例肝硬化合并上消化出血患者按照随机对照原则分为两组，其中治疗组32例，采用善宁治疗；对照组32例，采用垂体后叶素治疗。观察两组患者的出血的情况并进行比较。结果 经过3d的治疗，两组止血率分别是87.5%(28/32) %和65.6%(21/32) %。治疗组的止血率明显高于对照组。有统计学意义(P<0.05)。结论 临床治疗肝硬化合并上消化道出血的患者，采用善宁联用奥美拉唑能够取得较好止血效果，在临床治疗中值得推广。
【关键词】善宁 肝硬化合并上消化道出血
中图分类号：R573.2文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-213-01
肝硬化的患者较为严重的并发症之一是上消化道出血，此并发症常常危及患者的生命[1]。主要是由于上消化道出血后容易导致患者发生肝性脑病，或者失血过多而出现休克，甚至器官衰竭[2]。因此临床治疗肝硬化合并上消化道出血时，合理使用止血类药物，对提高患者的生存率有着重要的意义。笔者就我院2008年9月-2010年8月收治的64例肝硬化合并上消化出血患者的临床治疗资料进行分析，现将结果报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2008年9月-2010年8月收治的64例肝硬化合并上消化出血的患者。按照随机对照原则分为两组，其中观察组32例患者，男性18例，女性14例，年龄28 ~ 76岁,平均年龄为(48.2±6. 4)岁；对照组32例，其中男性17例，女性15例，年龄29 ~ 74岁,平均年龄为(49.1±6.8)岁。两组患者均经过CT、胃镜以及实验室检查等确诊为肝硬化合并上消化道出血。排除其他的疾病的干扰。两组患者的年龄、性别、患病时间以及肝脏的功能等对比无差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法两组患者均给予禁食、补充血容量、奥美拉唑40mg/日静脉微泵治疗，一天两次， 3天为一疗程；治疗组采取给予善宁0. 2~ 0. 4 mg/日静脉滴注，一天一次；对照组采取给予垂体后叶素 36~ 72μ/日静脉滴注，一天一次, 3天为一疗程。
1.3 疗效判定 显效:经过治疗 6~ 12 h后，患者出血停止，停止使用止血药72小时后未出现出血。其血压以及心率恢复至正常值。无效:经过治疗 72 h后患者仍有出血症状，血压值较低，需要外科手术治疗。
1.4 统计 采用SPSS16.0进行数据统计，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
2 结果
两组患者经过3d的治疗，观察组有28例的消化道出血症状停止，其治疗的有效率为87.5%(28/32)。对照组的有21例患者消化道出血症状停止，其治疗的有效率为65.6%(21/32)。比较发现观察组的止血率明显高于对照组，同时观察组的止血时间明显低于对照组。两组有效率比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗效果的比较
3 结论
肝硬化是一种慢性肝病，逞逐年上升趋势。肝硬化的并发症较多，危害较大，肝硬化合并上消化道出血是常见的主要并发症。其出血原因是由于食管静脉破裂出血或者胃底静脉曲张破裂所引发的[3]。近年来临床治疗肝硬化合并上消化道出血，主要是采取药物治疗或者是内镜治疗[4]。药物治疗主要是止血药物的应用，本实验所应用的善宁是一种生长抑素，其主要的药理作用是通过减低食管以及门静脉的压力[5]。但是国内相关胃镜报道多提示肝硬化合并消化道出血的患者有明显的消化道溃疡的发生，这也加重了肝硬化患者发生上消化道出血的概率[6]。因此本实验佐用奥美拉唑，通过竞争性地阻止胃酸的分泌增多，较少对其消化道黏膜的损伤。从本实验得出，善宁联合应用奥美拉唑对于肝硬化出血的症状效果明显，而且副作用较小。然而垂体后叶素虽然能够减少门静脉的血液流动，减少门静脉的压力，但是其并发症较多，二次的出血率也较高，明显低于善宁的治疗效果。
综上述，善宁联合应用奥美拉唑针对肝硬化合并上消化到出血治疗效果显著，不仅止血的时间较短，二次的出血率较低，无明显的副作用，安全性也较高，尤其是对于老年患者或者无法接受手术的应用。起到积极地作用。临床治疗肝硬化合并上消化道出血的患者，采用善宁连用奥美拉唑能够取得较好止血效果，在临床治疗中值得推广。
参考文献
[1] 李珍, 胡晋红, 邹多武. 静脉滴注奥美拉唑药代动力学和24 h 动态 pH 监测[J] . 中国临床药理学杂志, 2008, 16(4):286-288.
[2] DagherL,Burroughs A.Varicealbleedingandportalhy pertensive gastr-
opathy[J] ......
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