氨溴特罗口服液对毛细支气管炎患儿肺功能的影响
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【摘要】目的 观察氨溴特罗口服液对毛细支气管炎患儿肺功能(Rint值)的影响。方法 将128例毛细支气管炎患儿随机分为两组，在常规治疗基础上治疗组加氨溴特罗口服液，对照组加沙丁胺醇溶液及沐舒坦注射液雾化吸入，观察治疗前后临床症状及肺功能(Rint值)的变化。结果 治疗组在临床症状及肺功能方面较对照组均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 氨溴特罗口服液对毛细支气管炎患儿可减少气道粘液，降低气道阻力，改善肺功能。
中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)10-233-02
毛细支气管炎多发生于2岁以下婴幼儿，与该年龄毛细支气管解剖特点有关。临床主要表现为发作性喘憋。了解毛细支气管炎患儿的肺功能对判断病情、观察药物疗效及判断预后有重要的意义。我院儿科应用氨溴特罗口服液辅助治疗毛细支气管炎，观察治疗前后临床症状及肺功能(Rint值)的变化。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院儿科2009年10月至2010年7月住院的毛细支气管炎患儿128例，均符合毛细支气管炎诊断标准 [1] 。排除先天性心脏病、呼吸衰竭、心力衰竭。随机分为两组，其中治疗组66例，男36例，女30例；年龄2～18个月，平均8.2个月；对照组62例，男34例，女28例，年龄3～19个月，平均8.5个月；经统计学处理两组病例在性别、年龄、临床资料及入院前肺功能方面差异无显著性(P>0.05)
1.2 方法
两组患儿均给予抗感染、抗病毒等常规治疗。治疗组予以氨溴特罗口服液治疗(易坦静每ml含盐酸氨溴索1.5 mg、克仑特罗1 μg，北京韩美药品有限公司生产)。具体用量如下：体重4～8 kg，2.5 ml/次；体重8～12 kg，5.0 ml/次；体重12～16 kg，7.5 ml/次，均2次/天口服。对照组予以沙丁胺醇溶液0.25ml +沐舒坦溶液2ml每日两次雾化吸入。观察两组患儿治疗后喘促缓解、咳嗽消失、哮鸣音消失、肺部罗音消失的时间及治疗前后肺功能(Rint值)的变化。肺功能检测采用法国DR公司肺功能检测系统测定Rint值。
1.3统计学方法 采用SPSS11.0软件包进行数据统计，计量资料均采用x±S表示，进行t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状消失时间比较见表1
表1 两组患儿临床症状消失时间比较(x±s，d)
2.2 两组患儿治疗前后肺功能变化见表2
表2两组患儿治疗前后Rint值变化(x±s, %)
注:x2=3.925p<0.05
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见病，是由多种病原体感染引起的急性下呼吸道感染性疾病，其中以RSV最常见，临床以喘憋为特征。病变主要在直径为75~300μm的细支气管，RSV感染可致细支气管上皮细胞坏死、脱落，细支气管周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿，腺体增生，粘液分泌增多，堵塞管腔，RSV感染还可致毛细支气管上皮损伤，气道敏感性增加，支气管平滑肌痉挛，气道阻力增加。病后半年内易于反复咳喘，有报告随访2~7年有1/2发生哮喘。部分患儿肺功能异常持续数月至数年[2]。氨溴特罗口服液是盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗组成的复方制剂。其中盐酸氨溴索为粘液溶解剂，可使痰液稀释并增加呼吸道纤毛的摆动，利于痰液排出[3]；盐酸克伦特罗是选择性β2受体激动剂，其支气管扩张作用强于沙丁胺醇。并能增加呼吸道纤毛的运动，口服15 min起效，作用维持6 h以上[4]，并作用于溶酶体，促进粘液溶解。有利于痰液的排出。两种药联合产生解痉祛痰的协同作用。我院儿科在常规治疗基础上加用氨溴特罗口服，治疗组在咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、肺部湿罗音等消失时间方面均优于对照组，肺功能(Rint值)测定显示恢复期气道阻力较治疗前明显降低，对照组恢复期气道阻力较治疗前有所降低，两组对照差异有统计学意义。考虑与毛细支气管炎患儿气道粘膜上皮细胞损伤，β2受体数量减少，敏感性下调，且婴幼儿对雾化吸入的依从性差等多种因素有关。而氨溴特罗口服液草莓味口感好，易于被患儿接受、不良反应轻 ......
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