心理护理干预对肺心病患者焦虑抑郁的影响分析
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【摘要】目的 观察心理护理干预对肺心病患者焦虑抑郁的影响分析。方法 选取我院自2008年1月~2010年12月收治的肺心病患者60例随机分为观察组(心理护理组)和对照组(常规护理组)各30例，治疗周期均为4周，观察两组的治疗效果。结果 干预前两组患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较无显著性差异，干预后，治疗组的HAMD评分下降幅度明显高于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)。结论 托吡心理护理干预对肺心病患者焦虑抑郁的影响分析效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】心理护理 肺心病 焦虑 抑郁
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)10-244-01
肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺结构和功能异常，多为老年患者是老年人常见呼吸系统疾病，病程长，合并症多，急性期病情多变，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏，随肺功能的进一步损害病情逐渐加重，多数预后不良，死亡率高[1]。常反复急性发作，发作时多伴有严重低氧血症，病人常有窒息、濒死等主观感觉，是临床常见病这些都容易对患者心理造成影响，产生焦虑、恐惧、抑郁等心理，临床上需进行严密的病情观察与护理，护理质量的好坏，这些不良情绪将会直接影响治疗及预后，直接关系到患者病情的转归。本文就心理护理干预对肺心病患者焦虑抑郁的影响分析做出相关探讨，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2008年1月~2010年12月收治的肺心病患者60例随机分为观察组(心理护理组)和对照组(常规护理组)各30例，治疗周期均为4周，观察两组的治疗效果。对照组中男15例，女15例；年龄56~84岁，平均62.3岁；病程1~6年，平均3.7年。观察组中男15例，女15例；年龄57~88岁，平均63.5岁；病程1~6年，平均3.7年。具有典型的X线片，心电图及超声心动图变化，具有不同程度的肺功能不全及心功能不全临床表现，并排除具有精神类疾患，曾患脑血管疾病及语言表达障碍者。两组从性别、年龄、病程、临床症状等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1 对照组 采用常规护理方法
1.2.2 观察组 采用心理护理干预的方法，发现行为减退或角色过度时，恰当地向其介绍病情，鼓励其循序渐进地活动，并说明不活动的危害性；对悲观绝望者，要与亲属的积极的配合好细心照料，耐心的疏导患者心理，要使患者感到医院及护理人员是可以信赖的，同时也要帮助患者增强战胜疾病的信心；发现患者角色减退或缺如时，则耐心向患者说明逐渐增加活动量的重要性，以取得患者合作，保证他们顺利康复；对患者要高度负责，各种操作熟练认真，如遇紧急情况要沉着冷静有信心语言上积极向上说表现出对病情好转的言语和表情；对存在不理解，误解心理的患者，应加强健康教育，仔细解释，耐心说服，使患者正确认识疾病特征，说服患者的不理解心理，更好地发挥患者的主观积极性；依赖心理强的患者，急需得到亲人的照料与护理人员的人文关怀，我们知道亲人照顾可以在患者心理上有一定的安慰作用，护理人员的心理的关怀与帮助，可以有效的减轻或消除患者的内心困惑和痛苦。心理护理主要是注意减轻患者角色强化的主观意识，让患者了解和熟练的掌握自我保健，氧疗等基本知识；同时，患者可以适当的进行生活上的自我照顾，增强患者对疾病治愈的信心，有效的减轻患者对周围环境和人群的压力感和依赖意识，有助于患者的康复。治疗周期均为4周，护理结束后再次评估两组患者HAMD评分[2]，观察两组的治疗效果。
1.2.3 统计学方法 本组数据经t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后HAMD评分比较见表1
表1 观察组和对照组治疗前后HAMD评分比较[X±S]
由表1可以看出，观察组和对照组在治疗前HAMD评分无显著性差异，治疗后观察组的HAMD评分明显低于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肺心病是由于胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，造成右心室肥厚、扩大，最终致使发生右心衰竭的心脏病。肺心病是一种严重危害人类健康的常见疾病，多为老年患者，同时也被称为老年人常见的呼吸系统疾病，其特点是病程长，合并症多，急性期病情多变，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，右心扩张、肥大，同时伴有右心脏衰竭，随肺功能的进一步损害病情逐渐加重，多数如果护理不当会出现预后不良的现象，死亡率高。特别是合并呼吸衰竭时，有的因严重低氧血症及高碳酸血症，一般会出现肺性脑病、肝、肾功能衰竭、上消化道出血、休克、DIC等并发症[3]。肺心病如能早期发现、早期积极治疗,肺功能的损害能够得到较好控制，如防治不当，发展成肺功能不全，将严重影响患者的生活治疗，为了提高临床疗效，减少并发症，降低病死亡率。所以我们要在药物治疗的基础上，结合心理护理干预的方法有效的减少患者的病痛和焦虑抑郁的心理障碍[4]。
本文就心理护理干预对肺心病患者焦虑抑郁的影响分析做出相关探讨，从结果中可以看出，观察组和对照组在治疗前HAMD评分无显著性差异，治疗后观察组的HAMD评分明显低于对照组，两组比较差异显著，治疗组患者HAMD评分远远低于对照组(P<0.05)，说明肺心病患者的心理护理在病人的康复中起到非常积极的作用。总之，正确有效的应用心理护理，通过了解与分析，使肺心病患者保持良好的心理状态，减少患者的抑郁心理，利于心身健康。
参考文献
[1] 龚经文 ......
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