2008-2010年连州市手足口病流行病学分析
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【摘要】目的 了解近3年连州市手足口病的流行状况，为今后制定手足口病防治提供科学依据。方法 对国家疾病监测信息报告管理系统中手足口病资料用描述性流行病学方法进行分析。结果 2008-2010年连州市共报告手足口病492例，年均发病率为35.87/10万；病例主要集中在4-7月，占总发病数的61.38%；全市均有病例报告，以连州镇为最多(245例，占总发病数的49.78%)；职业分布以散居儿童为主，占发病总数的77.24%。 结论 连州市近年手足口病呈上升趋势，应加大手足口病防治知识宣传，提高广大群众的防病意识，加强疫情监测，控制手足口病的传播。
【关键词】手足口病 流行病学
中图分类号：R181.81 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)10-364-02
手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，可经胃肠道(粪-口途径)传播，也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播；以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，甚至死亡[1]。卫生部自2008年5月2日起，将手足口病纳入丙类传染病管理。为了解连州市手足口病的发病情况、流行特点及变化趋势，为制定传染病防治提供科学依据。现对2008-2010年连州市手足口病监测资料进行分析，结果如下：
1 材料和方法
1.1 资料来源
疫情数据和人口资料均来源于《中国疾病预防控制信息系统》。
1.2 方法
采用描述性流行病学方法对2008-2010年连州市手足口病资料分析统计。
2 结果
2.1 流行概况 2008-2010年连州市累计报告492例，年均发病率为35.87/10万，2010年发病率最高，为46.22/10万，2008年发病率最低，为23.48/10万；累计报告重症病例2例，无死亡病例；发生聚集性疫情5起，无报告突发公共事件。
2.2流行病学分析
2.2.1 时间分布病例主要集中在4-7月，累计报告302例，占总发病数的61.38%(见图1)。
图1 2008-2010年连州市手足口疲发病时间分布
2.2.2 地区分布 2008-2010年连州市12个镇(乡)累计均有病例报告，从多到少依次为：连州镇245例、西岸镇37例、星子镇34例、东陂镇33例、大路边镇28例、保安镇26例、九陂镇22例、丰阳镇20例、瑶安乡18例、龙坪镇13例、西江镇11例和三水乡5例(见图2)，病例主要分布在流动人口密集的连州镇，占发病总数的49.78%。
2.2.3 人群分布
2.2.3.1年龄、性别分布 发病年龄分布在10~岁组及以下儿童，主要集中在5~岁组及以下，占总病例数的97.76%；其中1~岁组病例最多，累计发病130例，占发病总数的26.42%，其次为2~岁组和3~岁组儿童(见表1)。男性累计发病337例，占发病总数的68.50%，女性累计发病155例，占发病总数的31.50%；男女发病性别比为2.17：1。
图2 2008-2010年连州市手足口病病例数地区分布
2.2.3.2职业分布 发病分布在散居儿童、幼托儿童、学生和其它四类人群中，主要以散居儿童和幼托儿童为主，其中散居儿童累计报告380例，占发病总数的77.24%，托幼儿童累计报告92例，占发病总数的18.70%，学生和其它分别占发病总数的3.66%和0.41%(见表2)。
2.2.4 聚集性疫情 2008-2010年全市共报告聚集性病例事件5起，无暴发疫情报告；聚集性疫情均发生在2010年，分别为 4月份和6月份各2起，7月份1起，共发病12例；其中5起发生在幼托机构，另1起发生在某单位宿舍区。
2.2.5 病原学检测 2008-2010年共报告实验室诊断病例19例，其中EV71型阳性9人，占47.37%，CoxA16型阳性8例，占42.11%，其他肠道病毒阳性2例，占10.53%。
3 讨论
2008-2010年连州市共报告手足口病492例，发病呈逐年上升趋势，年均发病率(35.87/10万)，但远低于2010年全国手足口病发病率(132.95/10万)[2]，这可能与以下原因有关：连州市位于广东省西北部，虽与粤、湘、桂三省交界，但地处粤北山区，经济欠发达，流动人口较少；其次，手足口病于2008年5月2日始纳为丙类传染病，部分医务人员(特别是基层医务人员)对手足口病的诊断及报告意识不足。病例主要集中在4-7月，5月为发病最多，这与本省其他地区相一致[3] 。全市各镇(乡)均有病例报告，其中连州镇病例最多，这与以下因素相关：连州镇为连州市政府所在地，人口较密集、流动人口及托幼机构相对较多，群众患病就诊率较高。病例主要分布在5-岁组以下的散居儿童和幼托儿童，这可能与成人大多通过隐性感染获得相应的抗体有关[4]。聚集性疫情大部分发生在幼托机构，其次为人口密集的宿舍小区，由此可见幼托机构和人口密集的聚居地是防控重点。实验室诊断病例显示：连州市手足口病病原体以EV71型和CoxA16型为主，这结果与相关文献报告一致[5] 。
手足口病病毒传染性强、传播途径复杂、传播速度快，疫情控制难度大，建议加强以下方面的工作：一是加强各相关部门相互配合，将任务纳入各自职责范围，确保措施落实。二是加强各级医疗机构(特别是个体诊所和卫生站)医务人员手足口病防治知识的培训，做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗，减少重症病例及死亡病例的发生。三是各级预防控制机加强疫情监测工作，做到及时审核并分析医疗机构报告病例情况，及早发现聚集性疫情，及时开展流行病学调查，果断采取各项防控措施，防止疫情蔓延。四是相关部门加强对幼托机构和学校管理及监督，将防控措施落到位，加强晨午检及因病缺课登记，及时发现异常情况并报告 ......
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