危重高龄患者围手术治疗(1)
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【摘要】目的 探讨实施肠外营养(TPN)及重组人生长激素(rhGH)治疗对于改善高龄危重患者的手术愈后的作用。方法 通过对57例高龄危重患者围手术期内体重、血生化、血浆蛋白、转氨酶、精神状态等因素进行临床观察，研究分析器官功能、手术并发症及术后住院天数的变化情况，来考察TPN对于危重高龄患者围手术治疗的效果。结果 实施TPN+ rhGH治疗能降低手术并发症。结论 高龄危重患者在术后有效的营养支持治疗，能提高高龄患者靶细胞器官功能，降低感染发生，并有助于治疗高龄患者的术后疲劳综合症，降低住院天数，有效营养支持是提高手术成功率的关键步骤。
【关键词】高龄危重 营养不良 肠外营养 重组人生长激素
中图分类号：R592文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-051-03
Perioperative management for high-risk patients with advanced age
Xu Mei Zhai Jinling Li Hu Fan Shaomin Huang Kun
( Yunnan Richland Hospital, Kunming Yunnan)
【Abstract】Objective To explore the role of total parenteral nutrition (TPN) and recombinant human growth hormone(rhGH) in improving surgical outcomes for high-risk patients with advanced age. Methods 57 high-risk patients with advanced age were followed up for their weights, blood biochemistry results, plasma protein, transaminases and mental state during perioperative period. Organ functions, surgical complications and hospitalization days after surgery were analyzed so as to evaluate the effectiveness of TPN and rhGH on perioperative management for high-risk patients with advanced age. Results Adoption of TPN and rhGH treatment reduced surgical complications. Conclusion Effective postoperative nutrition support for high-risk patients with advanced age can improve organ function, reduce incidence of infection, shorten hospitalization days and is beneficial to the treatment of postoperative fatigue syndrome for elderly patients. Effective nutrition support is crucial in surgical outcomes.
【Key words】high-risk patients with advanced age malnutritiontotal parenteral nutrition (TPN) recombinant human growth hormone(rhGH)
高龄伴有营养不良及危重疾病的患者，在经历较大手术后，虽然实行了严密的监测护理及脏器功能的保护，但老年患者特有的生理功能改变，不能控制其负氮平衡状态，低蛋白血症难以纠正，手术并发症较高，易出现器官功能衰竭，手术风险和手术近期死亡率较高[1~4]。
本研究在2001年1月~2011年6月经治的65岁以上患者中，经过选择由57名高龄危重及伴有营养不良的术后病人组成(对照组N=18，TPN治疗组N=14，TPN+rhGH治疗组N=21)进行临床研究，研究老龄危重患者在不同治疗组的蛋白分解代谢、手术并发症、脏器功能的改变。
1 临床资料与方法
研究对象
考虑到影响围手术期治疗的诸多因素，减少研究差异，研究对象选择须符合下列条件：
(1) 年龄为65~88岁之间；
(2) 营养危险指数,
(3) 血清白蛋白低于3.5g/dl；
(4) 患者无明显心、肺、肝、肾及内分泌和中枢神经系统功能障碍；
(5) 所有患者均行手术治疗； ......
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