3 OCT技术在冠心病介入治疗中的应用

    早期有关对OCT的研究主要集中在评价患者冠状动脉粥样硬化斑块特征。随着冠心病介入治疗水平的不断提高和介入器械的不断改进，如何更精确评价介入治疗效果就显得非常重要。Bouma等[19]报道39例患者42个支架分别应用IVUS和OCT进行成像，通过对组织撕裂、组织脱垂及支架未贴壁方面进行比较研究，结果显示OCT观察冠状动脉内支架置入情况明显优于IVUS。Diaz-Sandoval等[20]对第一次应用OCT成像技术对10例冠心病患者介入前与介入后血管对介入反应进行分析评价，OCT可以清晰地显示球囊扩张后内膜撕裂和夹层、血管腔内血栓形成、切割球囊引起的血管改变、切口、组织脱垂、支架是否充分扩张、支架贴壁情况、未扩张开的支架和内膜增生等。Kubo等[21]药物洗脱支架植入前后冠状动脉变化，入选不稳定心绞痛24例，稳定心绞痛31例，不稳定心绞痛斑块破裂、冠脉血栓、薄纤维帽(纤维帽厚度小于65μm)分别为42%，67%，46%；稳定心绞痛分别为3%，3%和3%，不稳定心绞痛患者支架植入后贴壁不良及组织脱垂分别为67%和79%；稳定心绞痛分别为32%和42%，各指标差异均具有统计学差异。9个月随访支架覆盖不全不稳定心绞痛72%，稳定心绞痛32%，也具有统计学差异。

    为克服金属裸支架术后内膜过度增殖而导致的再狭窄，近年来应用药物洗脱支架在减少再狭窄方面取得可喜进步 ......