80例氟尿嘧啶局部注射联合中药熏洗治疗尖锐湿疣临床疗效观察
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【摘要】目的 探讨氟尿嘧啶局部注射联合中药熏洗治疗尖锐湿疣临床疗效。方法 将80例尖锐湿疣患者随机分入对照组与观察组，每组40例。给予对照组患者氟尿嘧啶局部注射，观察组患者接受氟尿嘧啶局部注射联合中药熏洗治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组与对照组治疗总有效率分别为92.5%和77.5%，差别具有统计学意义(P<0.01)；观察组复发率为10.0%，显著低于对照组22.5%(P<0.01)。结论 氟尿嘧啶局部注射联合中药熏洗治疗尖锐湿疣临床效果理想，复发率低，值得在临床推广。
【关键词】尖锐湿疣 氟尿嘧啶 中药
中图分类号：R752.53文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-063-02
尖锐湿疣发病率占我国性病发病率的第二位，仅次于淋病，近年来有不断增长的趋势。尖锐湿疣是HPV所致皮肤及黏膜感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变，传统的治疗方法临床复发率较高[1]。5-氟尿嘧啶为嘧啶类抗代谢药，通过干扰和破坏DNA合成，阻止病毒的繁殖[2]。中药熏洗可清热解毒，除湿杀虫，增强机体细胞免疫力。为探讨氟尿嘧啶局部注射联合中药熏洗治疗尖锐湿疣临床疗效，笔者对80例患者分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2009年4月~2011年4月本院诊治的80例尖锐湿疣患者，其中男62例，女18例，年龄18~67岁，中位数年龄37.2岁。初发病例28例，再发病例52例。所有患者均符合卫生部《性病诊疗和治疗方案》的诊断标准，典型病例在生殖器部位可见乳头状或菜花状赘生物，醋酸试验阳性。将80例患者随机分入对照组与观察组，每组40例，两组患者在性别、年龄及临床资料方面差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予尖锐湿疣常规治疗，给予CO2激光治疗，皮损大者口服抗生素，局部可给予阿昔洛韦软膏涂抹。对照组给予疣体基底部或黏膜内分点注射2.5%氟尿嘧啶0.5~1.0ml，隔日注射，疗程2周。观察组在对照组基础上加用中药熏洗，配方为：露蜂房10g，马齿苋45 g，蛇床子30 g，苦参30 g，白花蛇舌草50 g，土茯苓30 g，荆芥穗20 g，枯矾粉15 g，加水煮沸并取出煎出液2000 ml，去渣后趁热熏洗患处。每日一次，每次半小时，连用1周。
1.3 临床疗效评估 ①痊愈：疣体全部脱落；②显效：疣体脱落达60%以上；③好转：20%~60%疣体脱落；④无效：疣体脱落不足20%，或者无缩小甚至增大。治疗总有效率＝痊愈+显效+好转/总例数×100%。复发：治疗后6个月内无再感染史，在原发皮损部位及其周边5 mm内出现新的疣体。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验， P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
40例观察组患者中治疗有效病例37例，无效病例3例，治疗总有效率为92.5%；40例对照组患者中治疗有效病例为31例，无效病例9例，治疗总有效率为77.5%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差别具有统计学意义(P<0.01)；治疗后6月，观察组患者共有4例复发，复发率为10.0%，显著低于对照组22.5%，差别具有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1 两组临床疗效比较 例(%)
注：与对照组相比△P<0.01
3 讨论
尖锐湿疣传染性强、复发率高，对患者的身心健康造成严重影响，女性尚与宫颈鳞癌、腺癌及外阴癌的发病率密切相关[3]。CO2激光治疗尖锐湿疣效果明显，但只能在疣体局部起作用，且易出现复发。因此迅速消除疣体，同时联合其他有效治疗方法，对预防疾病复发十分重要。
两组患者均给予5-氟尿嘧啶局部注射，5-氟尿嘧啶可抑制胸腺嘧啶核苷合成酶，阻断尿嘧啶脱氧核苷转变为胸腺嘧啶核苷，从而抑制DNA的合成并离断DNA键，干扰细胞分裂与增殖以及蛋白的合成。疣体角质化程度较高，局部外敷药物很难渗透吸收，采用病损基底部注射可使5-氟尿嘧啶直接进入疣体，有效阻断HPV的合成与复制[4、5]。本组结果显示：观察组患者临床总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，5-氟尿嘧啶局部注射联合中药熏洗效果更为理想。中医学认为本病的发生多由于气血失和，腠理不密，复感淫秽邪毒或湿热内壅，结于阴部而成[6、7]。本组采用的中药煎剂具有清热解毒，除湿祛疣，促进愈合之功，术前中药熏洗可使疣体干枯、缩小，从而减少CO2激光切割或烧灼术中出血及创面。术后熏洗，可加快创面愈合，对肛门功能影响小。
综上所述，氟尿嘧啶局部注射联合中药熏洗治疗尖锐湿疣临床效果理想，复发率低，值得在临床推广。
参考文献
[1] 陈友元,许国恩,丁迎. 5-氟尿嘧啶与斯奇康局部注射并联合其肌内注射预防尖锐湿疣复发疗效观察. 中国实用医药. 2009, 4(6): 174-175.
[2] 李绍棠,王延虎,杜磊,等. 5一氟尿嘧啶治疗尿道内尖锐湿疣疗效观察. 中国医药. 2009, 4(8): 623-624.
[3] 王东平,常大黎,朱争艳,等 ......
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