慢性HBSAg携带合并肺结核治疗探讨
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【摘要】目的 对慢性HBSAg携带合并肺结核患者化疗时应用护肝治疗的临床效果进行探讨。方法 回顾我院2006年10月——2010年12月，我科收治的100例慢性HBSAg携带合并肺结核患者临床资料，随机分为观察组与对照组，每组患者50例。对对照组50例患者应用毗嗪酰胺与利福平以及异烟肼三联外加左氧氟沙星或者乙胺丁醇以及能量合剂进行治疗，对观察组50例患者在治疗组基础上应用甘利欣与胸腺肽以及还原型的谷胱甘肽进行治疗，30日为一个疗程。两组化疗疗程均是6个月——12个月，对两组在化疗前与化疗后前2个月每隔2周复查一次肝功能，并对两组肝功能变化进行对比。结果 观察组1月后其肝损害的发生率是10%，而对照组是50%，两组对比，具有显著性差异(P<0.01)。观察组患者消化道症状较少，并且黄疸较少发生，程度也较轻。对照组患者消化道症状多，发生黄疸较多，并且程度较重。观察组肝功能的恢复情况较对照组快(P<0.05)。结论 慢性HBSAg携带合并肺结核患者化疗时应用护肝治疗，能够明显减小药物对于肝脏的损伤，效果确切，应予临床广泛使用。
【关键词】肺结核 慢性乙肝 护肝治疗
中图分类号：R521文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-066-01
到目前位置，每年全世界大约有上千万的新发肺结核患者，而3百万以上患者均死于肺结核，为病死率较高的传染性疾病[1]。另外，全世界大约有慢性乙肝患者3.5亿，在我国慢性乙肝的感染率为10-15%[2]，并且部分慢性HBSAg携带患者并发有肺结核病。在其进行化疗时，经常会导致肝功能的损伤[3]。本文回顾我院2006年10月——2010年12月，我科收治的100例慢性HBSAg携带合并肺结核患者临床资料，随机分为观察组与对照组，每组患者50例。对对照组50例患者应用毗嗪酰胺与利福平以及异烟肼三联外加左氧氟沙星或者乙胺丁醇以及能量合剂进行治疗，对观察组50例患者在治疗组基础上应用甘利欣与胸腺肽以及还原型的谷胱甘肽进行治疗，30日为一个疗程。两组化疗疗程均是6个月——12个月，对两组在化疗前与化疗后前2个月每隔2周复查一次肝功能，并对两组肝功能变化进行对比。报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2006年10月——2010年12月，我科收治的100例慢性HBSAg携带合并肺结核患者临床资料，随机分为观察组与对照组，每组患者50例。其中男性患者71例，女性患者29例，年龄最大57岁，最小29岁，上述患者在性别、年龄上其差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对对照组50例患者应用毗嗪酰胺与利福平以及异烟肼三联外加左氧氟沙星或者乙胺丁醇以及能量合剂进行治疗，对观察组50例患者在治疗组基础上应用甘利欣与胸腺肽以及还原型的谷胱甘肽进行治疗，30日为一个疗程。两组化疗疗程均是6个月——12个月，对两组在化疗前与化疗后前2个月每隔2周复查一次肝功能，并对两组肝功能变化进行对比。
1.3 疗效判定标准
治疗有效：患者各项症状不明显或无症状，肝功能损害较轻或无黄疸；患者好转：患者肝功能无任何改变，症状较前有所改善；治疗无效：患者症状出现和肝功能损害发生率与对照组无区别，其肝功能较前有明显异常或者患者放弃化疗。
1.4 统计学处理
应用统计产品与服务解决方案(SPSS)软件进行统计学处理，数据用x±s表示，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，两组间进行相互比较应用q检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
观察组1月后其肝损害的发生率是10%，而对照组是50%，两组对比，具有显著性差异(P<0.01)。观察组患者消化道症状较少，并且黄疸较少发生，程度也较轻。对照组患者消化道症状多，发生黄疸较多，并且程度较重。观察组肝功能的恢复情况较对照组快(P<0.05)。详见表1，表2。
表1两组化疗1月后其肝功能的异常变化对比
表2两组化疗3月后其肝功能的异常变化对比
3 讨论
抗结核的化疗方案具有显著的疗效，但是其肝毒性同时也较为明显[4]。患者在短程的化疗中应用吡嗪酰胺与利福平以及异烟肼，均能够影响肝脏的功能，不但能够导致患者发生药物性的肝炎，尤其对慢性乙肝并发肺结核患者进行治疗时，还能够发生致命的肝功能衰竭甚至肝坏死。
甘利欣具有显著的退黄降酶与抗纤维化以及保肝的作用。胸腺肽可以调节并增强患者免疫功能；还原型的谷胱甘肽可以保护巯基，而巯基内醇能够让结合巯基回复本来的状态[5]。本文结果显示，慢性HBSAg携带合并肺结核患者化疗时应用护肝治疗，能够明显减小药物对于肝脏的损伤，效果确切，应予临床广泛使用。
参考文献
[1] 杨红梅,金丽红,胡建学等. 肺结核并存慢性乙肝患者的临床治疗分析 [J]. 实用中西医结合临床, 2008, 8 (5) _2 . 58-59.
[2] 章革民,王博文. 慢性HBsAg携带合并肺结核患者不同抗结核方案的临床观察 [J] ......
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