新生儿黄疸与使用催产素的关系
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【摘要】新生儿黄疸与母亲临产时使用催产素无关。通过对1000例产妇的群组研究，结果表明，新生儿黄疸与母亲临产时使用催产素无关。
【关键词】新生儿黄疸 群组研究 催产素
中图分类号：R722.17文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-082-01
黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理性的，又可以是病理现象。[1]生理性黄疸一般出生2—3天后开始出现，4—5天达到高峰，10—14天自然消退。早产儿生理黄疸出现较晚，消退时间也比较晚，可新生儿生理性黄疸产出的原因是多方面的，经研究证明：由于新生儿葡萄糖醛酸转酶活力缺陷，肝脏摄入胆红素的能力低，也可能与Y蛋白发育缺陷有关。另一方面与出生后新生儿自主呼吸摄取氧后大量的红细胞被破坏，分解成大量的胆红素有关。病理性黄疸出现时间比生理性黄疸早，如足月儿在生后36小时内出现，早产儿在72小时内出现，持续时间较长，足月儿超过2周不退，早产儿超过3—4周不退，血清胆红素浓度超过15mg/dl以上，或者是新生儿期二次出现黄疸，也属于病理性黄疸。常见的病理性黄疸可见母子血型不合的新生儿溶血，病理性肝炎、败血症、先天性遗传病等。[2]
1 方法 纳入标准与排除标准
1.1 纳入标准 孕妇健康、胎儿足月、经阴道生产、单胎头位。新生儿出生至少能观察5天。
1.2 排除标准 有溶血性疾病与低体重婴儿。
2 对象西湖区第二人民医院2009年5月至2011年4月符合上述标准的1100例孕妇作为研究对象。
3 分组 根据产妇的生产情况，1100例分成三组
Ⅰ组：220例，完全由催产素导产，识记为暴露组，为暴露Ⅰ组。
Ⅱ组：680例，自然生产加催产素催产；识记也只是暴露组，为暴露Ⅱ组。
Ⅲ组：200例，完全为自然产程，未用催产素，为非暴露组。
4 给药方式 静脉点滴给药，用含电解质的溶液解催产素，催产素浓度为5u/500ml。
5 结果
5.1 三组研究对象的均衡性
表1 三组之间主要变量的比较
三组之间可能影响研究的主要变量用均数一一计算，结果表明这些影像在三组之间均无显著差异。
5.2 三组新生儿总血清胆红素水平
表2三组新生儿的血清总胆红素(mg/dlX±S)
﹡P>0.05
比较三组新生儿出生后第一、第三、第五天的总血清胆红素，用t检验处理，P>0.05，三组之间未见显著差异。
5.3 三组新生儿高胆红素血症的比较
如果把1次或多次的血胆红素值≥10mgAL作为高胆红素血症，则三组新生儿之间的高胆红素血症的比例，用x2检验无显著差异(表3)。如果把这个“界线”定为≥12mg/dl或≥15mg/dl，三组之间仍然没有统计学上的差异。
表3 三组新生儿高胆红素血症的发生率 ﹡
* P>0.05
由上述结果综合所知，如果在生产过程中，使用的催产素量不多，[3]输入的溶液又含有电解质，也即如上述研究的给药方式，则新生儿高胆红素血症与应用催产素无关 ......
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