对人工流产并发症的临床诊断及分析
【摘要】目的 探讨20例人工流产并发症的临床及分析。方法 回顾性分析20例人工流产并发症患者的全部临床资料，根据并发症的表现症状及特点进行诊断。结果 对20例人工流产并发症患者都做出了正确诊断。结论 人工流产对生殖道健康及再次妊娠母婴的安全影响很大，人工流产会导致各种近期和远期并发症，因此应该加强人工流产健康教育，使人们对人工流产都有明确的认识。为减少并发症的发生，在人工流产中必须严格遵守操作规程，按照临床操作规范进行手术。
【关键词】人工流产 并发症 诊断 分析
中图分类号：R169.42文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-084-01
随着人们对计划生育有充分的认识，做人工流产的人数逐年增多，相应并发症的发生率也逐渐增加。为减少人工流产并发症的发生，要严格遵守操作规程，要严格按照临床操作规范进行手术。做好与患者的沟通，才能尽可能的减少和避免并发症、减少患者因人工流产造成的危害。下面将我们诊断的20例人工流产并发症介绍如下，供同道们参考。
1 临床资料 本组20例人工流产患者，年龄均在20-40岁之间。年龄最小的约为20岁，年龄最大的是40岁。其中20岁的有2例、23岁的有4例、25岁的有6例、28岁的有4例、30岁的有2例、35岁的有1例、40岁的有1例。
2 诊断方法及标准 我们根据乐杰主编的《妇产科学》第五版教材为诊断标准。20例并发症患者中，药物流产的有14例、负压吸引术流产的有6例。
3 临床诊断结果 术中出血的有4例、术后感染的有6例、人工流产综合症的有5例、空吸和漏吸的有3例、宫颈裂伤的有1例、宫颈宫腔粘连的有1例。
4 讨论及分析
4.1 人工流产综合症 人工流产综合症主要是患者在流产中出现头晕、疲倦、浑身无力、面色苍白、胸闷、气短、心律不齐、血压下降等一系列临床表现。发生这些体征多与患者的精神因素和心理因素有关。
4.2 感染 不全流产和流产前患者有生殖道炎症时最容易发生感染；器械和敷料消毒不严格也可引起感染。主要以吸宫不全，宫内存在残留物时未得到及时的消除而引起的感染较多。20例并发症患者中，其中有6例患者由于患有泌尿系感染，未经过有效治疗而进行人工流产，术后导致盆腔炎发生。所以除了严格无菌操作外，对于人工流产术后的患者，要进行严格仔细的观察。有泌尿系及生殖道感染者，必须进行抗生素治疗后各项检查指标症正常时，才可以进行人工流产术。同时要严格掌握手术的适应症。
4.3 术中出血 人工流产中出血量超过200ml为术中出血[1]。流产中出血一旦发生，应及时给予补液，使用宫缩剂，迅速消除宫内残留物，有宫颈裂伤者要进行缝合止血。如果出血量超过400ml时，应及时输血。术中车血的预防就是要掌握手术的适应症、熟练掌握操作技术，选择优质适宜吸管。同时，术前要进行血常规、尿常规、凝血机制的检查，还要细心询问患者的病史，对于有多次人工流产史的患者，要特别严格操作技术。进行药物流产时，必须在医院的引产室进行。
4.4 空吸和漏吸 在空吸和漏吸中，主要由HCG假阳性、异位妊娠、双角子宫、孕囊小宫腔相对较大导致。所以预防空吸和漏吸的发生，手术前要进行认真的检查。人工流产的时间一般在女性妊娠10周以内最为适宜。必要时进行血液和尿液的HCG定性检查，避免假阳性结果的发生[2]。
4.5 宫颈裂伤 在人工流产中如发现宫颈裂伤出血，要立即进行缝合止血。
4.6 宫颈宫腔粘连 如发现宫颈宫腔粘连时，应先扩张宫颈内口，再用探针进入宫腔进行分离粘连。过度屈曲的子宫要在B超监视下进行操作。
参考文献
[1]曹泽毅.《中华妇产科学》人民卫生出版社出版1999:2577-2582.
[2]王世阆.如何防治人工流产的并发症及不良后果.《实用妇产科杂志》2005,4(21)：253-254.(李晓昉)
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