刺五加注射辅以穴位灸治疗心绞痛型冠心病的临床研究
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【摘要】目的 探讨采用刺五加注射辅以神堂穴、灵道穴艾条灸治疗心绞痛型冠心病的临床效果。方法 主要措施：1.给予刺五加80ml加入5%葡萄糖液300ml内，静脉滴注，每日1次，2周为1疗程。2.选用合适的不同型号的艾灸盒分别置于神堂穴和灵道穴施灸，每次10—15分钟，每日2次，2周为一疗程。结果 实验组128例，痊愈42例，显效55例，有效28例，痊愈率为32.8%，有效率为75.8%；对照组128例，痊愈31例，显效40例，有效47例，痊愈率为24.2%，有效率为55.5%。结论 采用刺五加注射辅以神堂穴和灵道穴艾灸治疗心绞痛型冠心病与对照组刺五加注射治疗比较：艾灸具有通经活络、行气活血、去湿逐寒、消肿散结、回阳救逆、防病保健，温通气血，扶正祛邪的作用，从而达到了更好的治疗效果，具有很好的临床推广应用价值。
【关键词】刺五加注射 穴位灸 心绞痛型冠心病
中图分类号：R24文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-091-02
刺五加[1]是一种中草药提纯制剂，是国家中药保护品种。艾灸[2]是用易燃的艾绒在体表经穴或患病部位进行烧灼、熏烤，借助药物温热的刺激，通过经络的传导起到温通气血，扶正祛邪作用，从而达到防病治病和养生保健的效果。
2003年1月—2010年12月，我们用刺五加注射辅以神堂穴和灵道穴艾条灸治疗心绞痛型冠心病128例，观察其临床效果，现报道如下：
1 一般资料
本组256例为2003年1月—2010年12月住院患者，随机分为两组。治疗组128例，男68例，女60例；年龄36—76岁；伴发高血压50例，高血脂56例。对照刺五加组128例，男66例，女62例；年龄34—73岁；伴发高血压49例，高血脂53例。两组间比较无明显差异(P<0.05)。
2 诊断及选取标准
冠心病的命名及诊断依据均按照《内科学》第五版标准。选取治疗前2周内未用过降血脂及疏通循环类药物的病例，入院后首次心电图均显示有不同程度的心肌缺血及相关病史。
3 疗效判定
痊愈：症状、体征消失，心电图示心肌缺血消失。显效；症状、体征消失，心电图示压低的ST段抬高>0.1mv。有效：症状、体征好转，心电图示ST段抬高<0.1mv。血压以下降1.33kPa为有效，血脂以下降0.5mmol/L为有效，否则视为无效。无效。无改变。痊愈和显效合计为有效率。
4 治疗方法
4.1 采用黑龙江省完达山制药厂生产的刺五加注射液，批准文号；黑卫药准字(1983)第300038号，给予刺五加80ml加入5%葡萄糖液300ml内，静脉滴注，每日1次，2周为1疗程。
4.2 选用合适的不同型号的艾灸盒分别置于神堂穴和灵道穴每次10—15分钟，每日2次，2周为一疗程。艾灸盒为：长方形木箱，根据不同部位制作成了不同的型号，不同的长、宽、高，底面由一结构细致，网眼细小的网砂构成，底面距离箱底约2—4 cm，箱底的两条边中间挖空成拱形，箱的内层除底面外均用厚度约1mm的铝皮紧密覆盖，箱内前、后、左、右四壁正中用不锈钢钉制成固定针，箱盖和箱身由搭扣固定。用清艾条分四段，每段3—5cm，点燃后放入艾灸箱内固定针上，盖好盖扣牢后，放在神堂穴、灵道穴施灸。
4.2.1 神堂穴 [定位]该穴位于人体的背部，当第5胸椎棘突下，旁开3寸。[取法]俯卧位，平第5胸椎棘突下，神道(督脉)旁开3寸，当肩胛骨脊柱缘处取穴。如下图：
4.2.2 灵道穴 [定位]该穴在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1.5寸。[取法]仰掌，在尺侧腕屈肌腱与指浅屈肌之间，腕横纹上1.5寸处取穴。如下图：
5 结果
5.1 临床疗效：见表1。刺五加辅以穴位灸组(实验组)效果明显优于刺五加组(对照组)。经统计学处理两者有显著性差异(P<0.01)。
5.2 相关易患因素疗效见表2。其结果显示出在相关易患因素治疗上刺五加辅以穴位灸组具有优势。
表1 刺五加辅以穴位灸与刺五加治疗心绞痛型冠心病临床疗效比较(例)
注：两组疗效比较：x2=12.5，P<0.01。
表2 刺五加+穴位灸与刺五加治疗冠心病相关易患因素疗效比较(例)
6 讨论
6.1 刺五加注射液从东北特产药物刺五加中提取，含有异秦皮啶、丁香甙、胡萝卜甙、腺甙、谷甾醇、琥珀酸等多种成分，可以扩张血管，从而改善心肌供血，纠正心肌缺氧，并可以降低组织耗氧量，从而缓解心绞痛症状；同时它可以消除氧自由基，提高核糖核酸水平，促进蛋白合成，有利于损伤心肌的修复；刺五加还可以降低血液粘度，降低LP(a)，使血浆纤维蛋白溶解系统活性增强，促进血液流动，防止血小板聚集，抑制血栓形成，改善微循环；对中枢神经系统具有兴奋和抑制的双向调节作用，可以稳定情绪，缓解紧张感，同时降低心率。
6.2 艾灸是用易燃的艾绒在体表经穴或患病部位进行烧灼、熏烤，借助药物温热的刺激，通过经络的传导起到温通气血，扶正祛邪作用，从而达到防病治病和养生保健的效果。即艾灸具有六大功效：通经活络、行气活血、去湿逐寒、消肿散结、回阳救逆、防病保健。 艾灸防病、治病的作用大多源于艾灸的补益作用，其基本原理如下：
6.2.1 调节阴阳 人体阴阳平衡，则身体健康，而阴阳失衡人就会发生各种疾病。艾灸可以调节阴阳补益的作用，从而使失衡之阴阳重新恢复平衡。
6.2.2 调和气血 气是人的生命之源，血为人的基本物资，气血充足，气机条达，人的生命活动才能正常。艾灸可以补气、养血，还可以疏理气机，并且能升提中气，使得气血调和以达到养生保健的目的。
6.2.3 温通经络 经络是气血运行之通路，经络通畅，则利于气血运行，营养物质之输布。寒湿等病邪，侵犯人体后，往往会闭阻经络，导致疾病的发生。艾灸借助其温热肌肤的作用，温暖肌肤经脉，活血通络，以治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的各种病证。
6.2.4 扶正祛邪 正气存内，邪不可干。人的抵抗力强，卫外能力强，疾病则不易产生，艾灸通过对某些穴位施灸，如神堂、灵道、大椎、足三里、气海、关元等，可以培扶人的正气，增强人防病治病的能力 ......
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