非小细胞肺癌手术效果分析
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【摘要】目的 探讨和分析手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效,总结其临床价值方法:回顾性分析具有完整临床资料的2008年1月至2010年5月来我院就诊的非小细胞肺癌的患者50例,通过手术方法进行治疗,观察其治疗非小细胞肺癌的临床效果结果:手术治疗的总缓解率达84%,差异具有统计学意义,说明手术治疗有效,而合理的手术方案对手术的成功率至关重要所有患者术后的日常活动能力,生活感受及家庭支持方面均较术前有所提高结论:对不同期别的患者采取合理的手术治疗对病灶的清除,提高生存率及生活质量具有十分重要的临床意义
【关键词】非小细胞肺癌 手术 临床效果
中图分类号：R734.2文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-107-02
随着人们的生活环境及习惯等因素的综合影响,近年来肺癌的发生率呈现上升的趋势,成为世界范围内致死率较高的恶性肿瘤之一,老年患者占多数,而其中大约80%的原发性支气管肺癌的病理类型属于非小细胞肺癌[1],对患者生活质量造成严重影响,致死率较高目前手术依然是非小细胞肺癌治疗的首选方法,术前需要准确的组织病理学检查及正确的病理分期,选择科学合理的手术方案对于手术治疗的成功率有着非常重要的临床意义,本文通过对50例非小细胞肺癌患者的手术治疗的情况进行观察,现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 回顾2008年1月至2010年5月来我院就诊的非小细胞肺癌的患者50例,其中男38例,女12例年龄在57岁-76岁,平均年龄为67.4±5.7岁术前患者均经过病理组织学检查进行确诊,根据国际肺癌分期确诊为IIa期13例,IIb期26例,IIIa期11例,鳞癌38例,腺癌12例合并症:合并有糖尿病者12例,高血压者11例,心脏病5例术前向患者及家属交代病情并签署手术知情同意书
1.2 研究方法所有患者采取全身麻醉,依据患者的病理分期开胸后对肿瘤的大小,部位及淋巴结清理来决定手术范围,全肺切除13例,部分肺叶切除37例均对肺门及纵膈的淋巴结进行清扫术后排净呼吸道的分泌物,并给予术后呼吸功能的支持手术治疗效果评价标准:临床缓解:手术切除后的组织标本在镜下未见肿瘤组织,仅见纤维组织增生及坏色组织;部分缓解:手术切除后的组织标本在镜下可见很小的残留肿瘤组织或较大的坏死肿瘤病灶;无效果:手术切除后的组织标本在镜下可见较大的残留肿瘤组织
1.3 统计学处理方法采用SPSS12.0统计软件对统计数据进行统计学处理,并对统计数据进行X2检验,P<0.05为差异具有统计学意义
2 结果
手术治疗的效果详见表1,X2=31.97,P=0.012(P<0.05),说明手术治疗有效,而合理的手术方案对手术的成功率至关重要所有患者术后的日常活动能力,生活感受及家庭支持方面均较术前有所提高
表150例非小细胞肺癌手术治疗效果
3 讨论
肺癌全称原发性支气管肺癌,是临床上较为常见的恶性肿瘤之一,发病的年龄于50岁-80岁之间最为多见,而年轻患者较为少见通常是由于细胞突变而逐渐发展的一种克隆性疾病,可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型,而以后者占绝大多数随着医学诊疗技术的不断发展及对肺癌的不断探索,目前有研究表明[2],非小细胞肺癌的I期II期及IIIa期的患者仍然以肿瘤切除术加区域淋巴结清扫术为主,手术方式有部分肺叶切除,双侧肺叶切除全肺切除术和袖珍肺叶切除等,不同的手术方案具有其各自的特点及适应症,手术方式的选择需要根据患者的病理分期来决定肺叶切除对于一般患者来说都能够耐受,是指将肿瘤组织的肺叶及其引流的支气管周围的淋巴结一同切除,双侧肺叶切除主要用于周围型肺癌癌肿跨叶裂侵犯者必需要将双肺叶切除才能将肿瘤组织完全切除,当肺叶切除无法将肿瘤组织切除干净时,可考虑行全肺切除术,但是该术式的手术并发症及死亡率较其他手术明显增加,袖珍式肺叶切除术是指将患侧肺叶与相连的一段主支气管或肺动脉切除,然后再将支气管或血管进行端端吻合,该术式既可以保证将肿瘤组织尽可能的完全切除,又能最大限度的保留肺组织,较全肺切除术的的并发症下而在肺癌的治疗中得到广泛的应用,尤其适合于老年心肺功能较差,不能耐受全肺切除的患者[3]但是术中应该遵循以下原则,即:尽量将肿瘤组织以及肿瘤所侵犯的部位切除干净以保证切缘阴性,同时应该尽量保留肺部的正常组织,术中操作应轻柔,避免造成肿瘤组织的破坏和医源性肿瘤的播散,从而达到清除病灶,最大限度的减少对肺功能的影响,争取临床缓解,减少肿瘤转移,提高患者的生存率及生活质量术后根据患者的手术情况组织病理学分期,淋巴结受累情况来决定下一步是否在继续加用化疗或放疗本研究中手术治疗的总缓解率达84%,且术后患者的日常活动能力,生活感受及家庭支持方面均较术前有所提高
患者术后的预后情况受很多因素的影响,如:年龄性别身体状况组织病理类型手术切除的情况淋巴结受累范围以及术后的综合治疗等方面外科手术只是一种局部治疗措施,对于部分患者可以起到根治的效果,但对于中晚期的患者,除了手术治疗外还应该重视术后多学科的综合治疗,将化疗放疗以及生物靶向治疗等手段相结合来提高患者的生存率[4]
综上所述,外科手术是治疗非小细胞肺癌的首选方案,该技术以日渐成熟,随着医学模式的改变,对于非小细胞肺癌的治疗已逐渐再向以外科为主,多学科综合治疗的方向发展应该根据患者的各种因素综合分析来决定患者术后的进一步综合治疗,科学合理的手术是手术成功的重要保证,而积极重视和采取有效的术后综合治疗,对于提高患者的生存率减少肿瘤复发和转移提供更多的保证。
参考文献 ......
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