中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎48例的临床研究
 |
| 第1页 |
参见附件(2758KB，2页)。
【摘要】目的 讨论中西医结合治疗分泌性中耳炎的效果。方法 对分泌性中耳炎89例(89耳)采用中药方剂加鼓室穿刺抽液后注药、鼓膜置管、腺样体刮处术等方法进行中西医结合治疗。结果 从2005年6月至2008年6月我科共收治慢性分泌性中耳炎病人89耳，采用双盲随机分成A、B两组：A组为中西医结合治疗组(48耳)，治愈43耳，好转4耳，无效1耳，治愈率89.6%；B组为对照组，采用置管术配合使用西药(41耳)，治愈30耳，好转9耳，无效2耳，治愈率73.2%。结论 中西医结合是治疗分泌性中耳炎的有效方法，可提高治愈率。
【关键词】中药方剂 西药口服 鼓室穿刺 骨膜置管 腺样体刮除术 分泌性中耳炎
中图分类号：R764.21文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-111-02
慢性分泌性中耳炎是耳科常见病之一。过去采用西医治疗，疗效不甚理想。从2005年6月至2008年6月我科共收治慢性分泌性中耳炎病人89耳，采用中西医结合进行治疗取得较好的效果，现总结报道如下：
1 临床资料
1.1 耳全部病例均诊断明确，符合《耳鼻咽喉科诊断学》分泌性中耳炎的诊断标准。采用双盲随机分成A、B两组；A组为中西医结合治疗组，采用置管术(鼓膜切开置管术或经外耳道鼓室置管术)，口服取中药自拟通闭汤(柴胡10g、川芎12g、香附6g、细辛5g、石菖蒲8g、僵蚕10g、赤芍12g、丹参12g、木通10g、黄芩15g、防风10g、甘草6g、白芍20g、路路通25g、两面针12g、鬼针草20g)，每日一剂，连续服用五周，以上剂量为成人量，4—8岁用1/2量；8—12岁用2/3量，配合使用西药(口服罗红霉素片160mg/1片，2次/日，十双氯芬酸钾片50mg/1片，2次/日，1%苯海拉明麻黄素滴鼻液滴鼻)，西药口服小儿另按体重、年龄计算，西药口服治疗二周后，取出置管以外的填塞物，出院2—3个月后取出置管)。B组为对照组，采用置管术配合使用西药(同A组西药)治疗二周，取出置管以外的堵塞物，出院2—3月后取出置管。进行对照，观察其疗效。
A组：48耳，其中男28耳，女20耳，年龄从4—60岁，病程3个月至3年，平均4.8个月。其中19耳因鼓室内径或外耳道狭窄，经外耳道鼓室置管术，余29耳行鼓膜切开置管术。在病因上，其中6例8耳因慢性扁桃体炎伴腺样体增生，合并行扁桃体摘除及腺样体刮除术；8例11耳因鼻息肉伴慢性化脓性副鼻窦炎，合并在鼻窦内窥镜下行鼻息肉摘除及副鼻窦开放术；29例其他病因。
B组：41耳，其中男22耳，女19耳，年龄从5—65岁，病程2.9个月至3年，平均3.8个月，其中14耳因鼓室内径或外耳道狭窄经外耳道鼓室置管术，余27耳行鼓膜切开置管术。在病因上，其中5例7耳因慢性扁桃体炎伴腺样体增生，行扁桃体摘除及腺样体刮除术；5例8耳因鼻息肉伴慢性化脓性副鼻窦炎，在鼻窦内窥镜下行鼻息肉摘除及副鼻窦开放术；26例其他病因。
两组性别、病因经x2检验，年龄、病程经方差分析，(P>0.05)。证明两组间性别、病因、年龄、病程组间均衡，具有可比性。
1.2 疗效评定
治愈：耳鸣、耳闷胀感消失，鼓膜活动度好，纯音听阈测试(在500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz上)平均气导阈值≤20dBGL，声导抗检查为A型图。
好转：耳鸣、耳闷胀感明显减轻，鼓膜活动改善，平均气导阈值提高10dBGL以上，声导抗检查为B型图。
无效：耳鸣、耳闷胀感改善不明显，鼓膜活动无明显改变，平均气导阈值无明显改变，随访6—24个月。
2 结果
中西医结合治疗组为A组，单纯西医治疗为B组。
疗效比较表
说明A、B两组治愈率有显著差异性。中西医结合治疗效果明显优于单纯西医治疗组。
3 讨论
慢性分泌性中耳炎(Secretry otitismedia)是以中耳积液(包括浆液、或浆粘液)及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病。本病在临床上非常常见，据报道国内成人发病率为2.16%，儿童为2.51%。病因学说主要认为与咽鼓管功能不良，感染及免疫反应有关。
在治疗上，单纯用西医治疗大多采用全身使用抗菌素、糖皮质激素、抗组胺药、局部用粘膜血管收缩剂滴鼻、鼓膜穿剌抽液术及置管术等，有一定疗效，但尚不理想。
在中医方面慢性分泌性中耳炎属于“耳闭”范畴，中医认为人体外邪侵袭、缠绵日久、邪毒滞留、脉络阻滞、气滞血瘀，气血不能上濡耳窍，出现耳内胀闷堵塞感。我采用的自拟通闭汤中柴胡、川芎、香附、三味为通气散，功能行气活血、开闭，用赤芍、丹参，以活血祛瘀；细辛、石菖蒲、路路通通耳窍；木通、黄芩，以散风、湿、热外邪；僵蚕化痰浊通脉络；我在方药中加白芍药、两面针、鬼针草、甘草是因为芍药含芍药甙、笨甲酸、蛋白质和三萜类等成分，其药理经能解痞、降压、镇痛、镇静、抗惊厥、抗炎、抗溃疡、抗菌解热、抗血肿。甘草含三萜皂甙、甘草酸、多种黄酮类、24氰基甘草次酸、还有多糖类等，甘草与两面针、鬼针草合用，能增强抗菌、抗炎，而且对耳道内溃疡有明显抑制作用。我鉴于芍药、甘草、两面针、鬼针草的药理特性，十余年来，运用自拟通闭汤加味芍药两面针、鬼针草、甘草汤治疗了慢性分泌性中耳炎(包括耳鼻喉科若干急慢性病症)。疗效较为满意。
A组则采用了中西医结合的治疗方法，其中，西医疗法中罗红霉160mg/片，每日两次，该药用于敏感菌引起的上呼吸道感染，双氯芬酸甲片50mg/片 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2758KB，2页)。