38例静脉留置针使用失败的原因分析及护理对策(1)
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【摘要】目的 探讨患者使用静脉留置针失败的原因，提出相关的护理对策，以提高静脉留置针使用的成功率。方法 对本所524例使用静脉留置针患者进行回顾性分析。结果 38例患者静脉留置针使用失败的常见原因为局部渗漏肿胀、导管堵塞、导管脱出及静脉炎。结论 进行静脉留置针操作，应合理选择血管及留置针，正确掌握封管方法，精心观察与护理，可有效地提高静脉留置针穿刺置管成功率。
【关键词】静脉留置针 失败 静脉炎 穿刺 置管 原因 护理
中图分类号：R472.9文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)11-017-02
38 cases of intravenous catheter use failure analysis and nursing
Wang Qi Liu Xiaoqun Yang Jing
(Chengdu, Sichuan Province, the family planning guidance, Chengdu 610031)
【Abstract】Objective To investigate patients with intravenous catheter failure, proposed measures related to care, to improve the use of intravenous catheter success rate. Methods The use of the 524 cases of intravenous catheter were retrospectively analyzed. Results 38 patients with intravenous catheter used for the partial failure of the common cause of swelling leakage, catheter blockage, catheter extrusion and phlebitis.Conclusion intravenous catheter operation, should be a reasonable choice of vessel and catheter, the right to master the sealed tube method, careful observation and care, can effectively improve the venous indwelling catheter success rate.
【Keywords】intravenous catheter failure phlebitis puncture tube reasons care
静脉留置针作为一项日臻成熟的护理操作技术已广泛应用于临床，它以其操作简单，对血管刺激性小，安全迅速等优点，解除了患者每天反复穿刺的痛苦，有利于危重患者的抢救，提高了护士工作效率。但作为静脉留置针在穿刺技术上因与传统的静脉输液技术有显著不同。如留置针的封管技术、固定技巧及留置时间等都是临床工作中面临的实际问题，工作中往往因某个环节处理不好，而导致使用静脉留置针失败，引起各种并发症发生，给患者带来不必要的痛苦。因此，在应用静脉留置针及静脉置管期间做好并发症的预防及观察护理尤其重要。现将我所2009年7月～2010年10月38例患者使用静脉留置针失败的原因及护理对策归纳总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾2009年7月至2010年10月在我所住院部使用静脉留置针的患者524例，其中男96例，女428例，静脉留置针留置时间2d—5d，平均3.6天。38例静脉留置针使用失败的患者，其中男6例，女32例，年龄21—50岁，平均年龄(30.4±5.6)，留置失败的原因主要表现为局部渗漏肿胀13例，导管脱出6例，静脉炎3例，导管堵塞16例。
1.2 方法
1.2.1 材料 524例患者均使用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的22G型号(0.9mm×25mm)密闭式静脉留置针，3M无菌透明敷料。
1.2.2 穿刺方法 穿刺部位一般为手背浅静脉、前臂浅静脉、肘正中静脉或足背浅静脉。穿刺前在穿刺点上方10cm处扎止血带，用0.5%碘伏消毒待穿刺部位2遍，消毒范围在10cm2以上为宜。松动留置针外套管，排空留置针内空气，用左手绷紧皮肤，右手持针翼以15°～30°直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后降低约10°再进针0.2cm，并将钢针退入导管0.2cm，然后将导管全部送入血管，松开止血带，打开调速器，拔出针芯，用无菌透明敷料作密闭式固定，并固定延长管，用记号笔在透明膜上标明穿刺日期及时间。输液完毕后用5ml肝素盐水进行正压式封管，封管液(肝素液浓度为50U/ml)由0.9%氯化钠注射液250mL加肝素钠1支(12500U)配制而成。
1.2.3 留置期间观察 由当班护士严密观察患者穿刺部位情况，询问患者自觉症状并做好详细记录。
1.3统计方法 采用x2检验，数据用SPSS11.5统计软件进行处理。
2结果
2.1 本组524例患者中一次性穿刺成功者512例，静脉留置针穿刺成功率为97.7%。
2.2 上述524例使用留置针的患者中，有38例出现不良反应，详见附表。
3 原因分析及护理
3.1 穿刺失败524例患者中，12例患者穿刺失败，占2.3%。
3.1.1原因 与护士的心理素质及静脉穿刺技术欠佳、患者的血管状况较差、操作环境不佳及对血管的选择不当等因素密切相关 ......
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