对两种不同握拳方法静脉穿刺的研究
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【摘要】目的 探讨静脉穿刺一次性成功率的最佳握拳方法 ,减轻病人痛苦。方法 将 600例输液病人随机编号分成 2组 ,应用静脉穿刺教科书规定的紧握拳法与背隆掌空握拳法进行对比 ,观察局部穿刺部位血管及一次性穿刺成功率。结果 试验组使穿刺静脉充盈 ,穿刺局部面积扩大 ,护士着力好 ,较对照组穿刺提高了一次性穿刺成功，2组比较差异有统计学意义(p<0.01)。结论背隆掌空握拳法行静脉穿刺效果优于传统紧握拳静脉穿刺 ,值得在临床推广。
【关键词】静脉穿刺 握拳 方法 研究
中图分类号：R472.9文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-159-01
静脉输液是利用液体静压原理，将大量无菌溶液和药液直接滴入静脉，以达到补充能量和水分、维持水和电解质酸碱平衡、增加血容量、治疗疾病的目的[1，2]。如何稳、准、快高质量建立好静脉通路，达到快捷的治疗目的，一直是我们护理工作者研究的重要技术操作内容[3]。通过在临床实践中观察比较发现，在嘱患者握拳进行静脉穿刺时不同的握拳方法穿刺的效果不同，正确的握拳方法可使血管突出于该部位、易于穿刺，提高穿刺成功率，病人疼痛减轻，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年5-10月三院需静脉输液的神志清楚、能合作的患者，均在手背浅静脉穿刺。为患者随机编号，编号为偶数的患者做常规输液健康宣教并嘱输液时背隆掌空握拳作为实验组。编号为奇数的患者做常规输液健康宣教外告知输液时紧握拳作为对照组，。每组300例，年龄12-62岁，男女不限，选用五号半输液针穿刺。在穿刺点上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤[4]。
1.2 方法 (1)试验组。选好静脉后，告知患者背隆掌空握拳的方法，并做示范，然后扎止血带，嘱其背隆掌空握拳使静脉充盈，常规消毒皮肤，按无菌操作技术进行穿刺。(2)对照组。输液方法是选好静脉，扎好止血带，嘱患者紧握拳使静脉充盈，常规消毒皮肤，然后按无菌操作技术进行穿刺。
1.3 判定标准 肉眼观察穿刺有回血，周围皮肤无红肿，滴液畅通，为一次穿刺成功，否则判为未成功。
1.4 数据处理 对两组穿刺的一次成功率采用x2检验进行统计学分析
2 结果
2组静脉一次穿刺成功率见表1.结果显示，试验法静脉穿刺成功率明显提高，2种方法静脉一次穿刺成功率比较差异有统计学意义(p<0.01)。
表1 2组静脉一次穿刺成功率的比较
注：x2=14.44 , p<0.01
3 讨论
静脉穿刺是临床护理工作中最基本、最广泛的护理技术操作之一，而且国内静脉输液常作为住院患者治疗给药的主要途径。随着社会的进步，人民生活水平的提高，人们的自我保健意识、维权意识逐渐增强，这就要求护士穿刺技术一定要硬、过强[6]。所以这就要求护士掌握最佳输液方式，提高静脉穿刺率，减轻患者痛苦，从而增强患者对护理人员的治疗信心，减轻患者及护士的心理压力。在临床工作中，发现穿刺时紧握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而用背隆掌空握拳的握拳法，可使血管突出于该部位、易于穿刺，病人疼痛减轻。紧握拳时血管被拉长官腔变扁，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回收缩短，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部渗液肿胀的现象长期可能造成血栓性静脉炎。而背隆掌空握拳时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效率。大多数患者对静脉穿刺都会有一种恐惧感，当扎好止血带后嘱患者紧握拳时会增加其紧张恐惧心理，手会出现发颤现象，易造成穿刺失败、损坏血管、手背淤青、增加患者的痛苦且不利于下次穿刺。而嘱患者并给其示范背隆掌空握拳时，可拉近护患关系减轻其紧张恐惧心理，且护士穿刺时手握患者穿刺侧四指可稳定其手不动，提高穿刺成功率，减轻了患者的痛苦，是一种值得推广的静脉穿刺法。
参考文献
[1]仲剑平.医疗护理技术操作常规，第4版.北京：人民军医出版社，1998，254.
[2]曹允芳，许翠萍，邢爱红.临床护理技能.北京：军事医学科学出版社，2006，200-202 ......
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