糖尿病护理中人性化服务的应用分析
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【摘要】目的 探讨人性化护理模式在糖尿病患者中的临床实践和应用效果。方法 选取我院2008年1月～2009年12月124例糖尿病患者，分为观察组(人性化护理组)和对照组(常规护理组)，比较两组临床症状、并发症改善情况。结果 两组在并发症的改善，伴随疾病和皮肤症状、肢体功能等方面的数据比较有显著差异(P<0.05)。结论 人性化的护理能显著改善糖尿病患者临床症状及微血管并发症，对于全身性的康复锻炼及功能恢复能起到很好的临床效果，值得临床使用。
【关键词】糖尿病 人性化护理 应用分析
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-175-02
随着生活方式的改变及饮食结构的调整，糖尿病患病率呈上升趋势。多年的临床实践表明，其病本身并不带来实质性的损害，然而动脉硬化性闭塞症(DASO)和神经末梢感觉改变以糖尿病为基础，同时出现微血管病变，从而导致肢体的各种缺血、功能障碍的表现。而足溃疡俗称“糖尿病足”由下肢神经病变和血管病变加以局部受压甚而损伤所致。这都给临床护理带来严重挑战，尤其是老年患者由于年龄及身体的特殊性，加上血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因，皮肤溃烂和感染经久不愈，如何使护理实施更有效果，更能在治愈糖尿病的同时，使其并发症得到有效护理成为现代医学护理模式的研究方向，我院近几年实施人性化护理取得较好疗效，下面就此分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年1月～2009年12月124例糖尿病患者，其中观察组(人性化护理组)62例，男性35例，女性27例，年龄42至78岁，平均60岁，糖尿病病程2至15年，平均8.5年，有糖尿病并发症患者42例，伴随高血压31例，高血脂27例，冠心病19例。对照组(常规护理组)62例，男性32例，女性30例，年龄44至74岁，平均59岁，糖尿病病程3至17年，平均10年，有糖尿病并发症患者37例，伴随高血压29例，高血脂25例，冠心病20例。所有病例糖尿病均经2007年WHO诊断标准确诊，两组在病程、性别、伴随疾病等方面比较差异性不大，具可比性(P>0.05)。
1.2 人性化护理概念
提供护理技术服务中，增加精神的、文化的、情感的服务，把“人性化”融入到护理工作全过程，体现人的尊严，满足不同服务对象各种符合生活轨迹的服务。
1.3 方法
1.3.1 常规护理 保持安静、卧床休息，加强基础护理、密切观察病情变化，定时检查意识、瞳孔、生命体征、肌力、肌张力等、预防褥疮、呼吸道感染。
1.3.2 人性化护理
1.3.2.1 宣教工作 介绍糖尿病的一般知识，使其了解日常护理的重要性和必要性，积极主动配合治疗。
1.3.2.2 皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，避免过热的沐浴，预防皮肤干燥，及时处理伤口。对受压处皮肤进行皮肤护理，每日2次，可用30-50%的酒精或滑石粉，对局部进行环形按摩，动作应轻柔，防止损伤皮肤。骨骼隆突处应垫气圈。溃疡创面周围的皮肤可用温水、中性肥皂轻柔地擦洗。
1.3.2.3 溃疡护理 保证溃疡创面充分引流和创面清洁。瘀滞性溃疡的创面每日可用3%硼酸或0.02%呋喃西林溶液湿敷，分泌物减少后改用生理盐水纱布换药，直至创面肉芽新鲜为止。溃疡创面只要有足够的血液供应，无感染和坏死，敷料无刺激性且湿润、透气，肉芽组织就会迅速生长，加速创口的愈合。
1.3.2.4 运动个体化 因地制宜，因人而异，身体状况及其是否有合并症等具体情况帮助病人选择最易持久坚持，安全简便的适合自己的运动，逐渐增量，循序渐进。尽量减少空腹运动，以免诱发低血糖。
1.3.2.5 饮食护理 饮食以高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低盐为宜。避免油腻及刺激性食物，多饮水保持大便通畅。
1.3.2.6 康复个性化护理 患者病情稳定后，应加强体位训练改善局部血液循环，恢复肢体功能。锻炼必须坚持循序渐进的原则，以防肌肉萎缩。要进行主动和被动性活动，治疗具体为：患者仰卧，先抬高患肢至45°，维持1～2min，然后坐起垂足于床边2～5min，并做踝足部旋转和伸屈活动10余次，再仰卧床上休息2min。静脉回流障碍引起的溃疡，卧床时抬高患肢，并可在床上做踝关节背屈、旋转和小腿屈伸运动，以发挥下肢肌肉泵的作用，促进静脉回流。
1.4 统计学方法
本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
表1 两组8周后住院情况及治疗效果比较
*P<0.05
由表1可以看出，观察组与对照组相比较，住院时间、治愈率均有明显差异(P<0.05)。
3 讨论
随着现代医学科学技术的发展和医学护理模式改变，护理工作已从传统以疾病为中心护理模式转变为以患者为中心。在护理实践中，人文精神集中体现在对患者生命与健康，患者权利与要求，患者人格与尊严的惯性与关注。糖尿病由于胰岛素相对或绝对不足，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，常累及足背动脉致使毛细血管基膜增厚，毒物难以排出，趾端麻木、疼痛、溃烂，在高糖状态下，细菌易于繁殖，致使溃烂处感染。
多年护理实践中我们体会到，患者最看重的无疑是治疗效果和治疗过程的体验，而护理环节在保证治疗效果的同时，提升患者过程体验的主要措施就是安全管理和人性化的紧密结合。糖尿病护理的关键在于其并发症和皮肤溃疡的护理，当这两者的护理到位后，才能有效预防感染的发生，明显改善患者肢体血液循环、促进溃疡愈合、有效减轻患者的动脉血管狭窄、改善患者的临床症状。坏死期创面局部护理非常重要，这对于提高疗效，缩短疗程和保存肢体均有重要的关系，故护理人员应协助医生及时清除溃疡创面的坏死组织。在无菌操作下对溃烂创面进行彻底清创。用甲硝唑片剂与庆大霉素8万单位1支混合成乳状悬液涂于创面，无须纱布包扎。两者结合能有效地控制症状 ......
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