早期康复干预对脑梗塞患者肢体功能恢复的影响
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【摘要】目的 探讨早期康复干预对脑梗塞患者肢体功能恢复的影响。方法 将89例脑梗塞患者随机分为康复组和对照组，对照组给予常规治疗和一般护理，康复组给予积极的早期康复护理干预。结果 康复组在肢体功能恢复及日常生活能力上均明显优于对照组。结论 早期康复干预能够显著促进脑梗塞患者肢体功能的恢复，提高患者的生活质量。
【关键词】脑梗塞 早期康复干预 护理 功能恢复
中图分类号：R493.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-191-01
脑梗塞是指脑部血液供应障碍，缺血，缺氧引起脑组织坏死软化出现相应的神经系统症状及脑功能障碍症，如偏瘫、失语、感觉障碍等，致残率很高。对患者身心健康及家庭生活造成极大的影响。近年来国内学者主张在发病后尽早进行康复护理，最大限度的促进功能恢复，减轻残疾[1]。尤其对运动功能而言，康复开始时间越早越好[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我科2010年3月-2011年4月收治入院的89例经CT、MRI明确诊断为脑梗塞的患者，均有不同程度的梗塞灶，符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[3]。89例患者随机分为康复组和对照组，两组年龄、性别、病变部位比较无显著差异，P>0.05，具有可比性(表1)。
表1两组患者一般资料
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗和一般常规性护理，其中康复组除给予常规护理外在患者生命体征稳定，神经学体征平稳48小时后开始康复护理干预。
1.2.1 心理护理 脑梗塞患者均有不同程度的语言、吞咽及肢体活动障碍，患者及家属会出现悲观、恐惧心理。护理人员应主动与患者交流，了解其心理活动，通过护患之间的良好交往，积极对患者进行疏导，激发患者的信心，使其能正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，增强患者自我照顾的能力与信心，正确对待未来的生活与工作[4]。
1.2.2 肢体康复训练 根据患者的不同情况，有针对性地循序渐进、由简到难地进行康复训练。⑴良姿位的摆放患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的抗痉挛体位：平卧位和患侧卧位时应使肘关节微屈曲，腕关节背曲，患侧上肢放一软枕上，使之稍外展、外旋；健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节背屈；下肢应放在中立位，膝关节下垫一软枕使之微屈，防止下肢外旋，踝关节应保持90°，以防足下垂。每2小时翻身一次，防止压疮。尽量避免患侧卧位，防止患肢过度受压。⑵患肢被动运动加强患肢的功能锻炼，由肢体近端至远端进行患侧肢体关节肌肉的按摩和被动运动[5]。⑶主动运动尽量让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。⑷床上训练为站立和步行打基础。坐平衡三级训练—坐立位转换--立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。⑸步行训练当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练。上肢练习也是按被动—助动—主动—负重的顺序进行。⑹日常生活能力训练鼓励患者利用健侧手带动患侧手进行洗漱、吃饭、更衣等，尽量减少他人的帮助，充分调动患者的主动性[6]，尽量使患者生活自理。
1.2.3 语言康复训练 语言障碍的患者情绪多焦躁、痛苦。医护人员应多接触患者，让患者保持情绪稳定，向患者解释语言锻炼的目的、方法、告诉患者失语是暂时的，语言功能的训练，应由浅入深，循序渐进地互动练习[7]。耐心教患者练习张口、闭口、转舌等动作，尽早诱导和鼓励患者说话，反复练习，坚持不懈。对患者取得的每一点进步都给予鼓励，以增强其信心。
1.3 统计学分析
计数资料采用x2检验，计量资料采用配对t检验。
2 结果
两组临床疗效比较见表2。从表2结果显示，康复组总有效率明显高于对照组。有统计学意义(P<0.05)。
表2 两组临床疗效比较 例数(%)
3 讨论
本文结果显示，康复组明显优于对照组，早期康复护理干预对脑梗塞患者肢体功能的恢复至关重要。早期康复治疗可加速患者脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿，极大地发挥了脑的“可塑性”[8]，最大限度的促进脑功能的恢复；大大减少肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂等，这是没有任何药物可以替代的。康复护理干预时心理护理贯穿始终，护理人员应关心体贴患者，促其保持乐观的情绪，树立信心。功能锻炼时运动量不宜过大，根据康复进展情况及时调整运动量，循序渐进，持之以恒，不可操之过急，以免造成肌肉、关节损伤。总之，早期康复护理干预对提高患者的生活能力，减轻残疾，促进疾病的康复，缩短病程具有不可替代的作用。
参考文献
[1]黄晓兰，毛玲娣，孙英.脑卒中偏瘫早期康复的临床研究.中国民康医学杂志，2003，15(8)：460-461.
[2]刘玲玲，肖毅.脑卒中与康复治疗.社区医学杂志，2004，2(2)：29-30.
[3]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，12(6)：379.
[4]王平侠.早期肢体功能训练在脑梗塞患者护理中的应用[J].临床实践杂志，2006，15(9)：703-704.
[5]郭瑞友，马晓维，毛德军.早期康复对脑卒中患者日常功能和生存质量的长期影响 ......
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