视网膜脱离病人术后观察及护理
【摘要】视网膜脱离是视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。临床上分为孔圆形(原发性)与非孔圆形(继发性)视网膜脱离，后者分为牵拉性及渗出性视网膜脱离。孔圆性多见于老年人，高度近视、外伤；牵拉性多见于糖尿病视网膜病变；渗出性多见于葡萄膜炎。视网膜脱离术后护理与愈后非常重要，将术后护理介绍如下。
【关键词】视网膜脱离 手术后 观察及护理
中图分类号：R473.77文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-191-02
1 临床资料
1.1 一般资料 2009年元月—2010年元月我院住院治疗视网膜脱离手术病人58例，男36例，女22例，年龄16-76岁，平均年龄46岁。右眼34例，左眼24例。按手术方式不同分为两组，Ι组：视网膜冷凝+巩膜外环扎+外垫压术(30例)；Ⅱ组：视网膜冷凝+巩膜外环扎+外垫压术+玻璃体腔内填充术(28例)。Ⅱ组又分为注气组(15例)和注硅油组(13例)。
, 百拇医药
2 护理要点
2.1 术后病人安静卧床一周，双眼包扎，充分休息。
2.2 疼痛，术后根据病人个体差异有不同程度的疼痛，根据疼痛的轻重，我们分成了四种情况，第一种情况是无疼；第二种情况是刚能感觉到的轻微疼痛；第三种情况是中度疼痛，表现为皱眉，轻声呻吟；第四种情况，痛苦面容，面色苍白，出冷汗，大声呻吟等。
2.2.1 疼痛的护理 行巩膜环扎术者，术后眼部疼痛明显；玻璃体腔注气者，因气泡体积变大导致眼压升高，也可以引起眼疼，甚至引起偏头疼，术后需要严密观察病人有无眼痛，头痛，听取病人主诉，做好心理护理，并按医嘱给予止痛药。
2.3 体位护理
2.3.1 视网膜脱离行外路手术没有注入气体或硅油的病人术后体位应保持裂孔最低位。
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2.3.2 玻璃体腔注入气体或硅油的病人，应采取适当体位，使视网膜裂孔处于最高位，以帮助视网膜复位。后极部裂孔术后病人可选用俯卧位或头低坐位。周边部裂孔手术后病人可采取仰卧位，如果裂孔位于2-4点，则右侧卧位；如果裂孔位于8-10点，则左侧卧位；如果裂孔位于4-8点，可选择胸高头低位；如果上下方都有裂孔，可选择交替卧位，头部低位与俯卧位，严禁仰卧位，以免出现晶状体浑浊，角膜浑浊等。
2.4 病情观察与护理
2.4.1 监测眼压变化及护理 玻璃腔注气和种类包括空气和惰性气体。惰性气体可吸收眼组织内的氮气、氧气等产生膨胀，从而导致眼压升高，术后72小时达高峰。如眼部胀痛、头痛、恶心、呕吐等，需及时通知医师处理。遵医嘱经降低眼压药，必要时适当放液放气。
2.4.2 安全护理 术后患眼继续散瞳至少一个月，做好生活护理。
, http://www.100md.com 2.5 心理护理 针对病人术后出现的疼痛，要采取适当的心理护理，尽其所能地把病人的痛苦减少到最低程度，对病人说话要和气，语言要温柔、耐心、细致地做好工作。
3 出院健康教育
3.1 玻璃体腔注气或注硅油者，手术1个月内避免高空旅行。
2.2 教会病人认识视网膜脱离的先兆症状，还要特别注意健眼，如有异常情况及早来院就诊。
3.3 注意休息，3-6个月避免重体力劳动及剧烈运动，防止视网膜再脱。
3.4 按时服药，定期复查，注意眼部卫生，防止感染。
3.5 饮食清淡，多食高纤维素食物，保持大便通畅。
参考文献
[1]刘武.玻璃体视膜手术学[J]北京：人民出版社，2008.123., 百拇医药(苗月兰)
【关键词】视网膜脱离 手术后 观察及护理
中图分类号：R473.77文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-191-02
1 临床资料
1.1 一般资料 2009年元月—2010年元月我院住院治疗视网膜脱离手术病人58例，男36例，女22例，年龄16-76岁，平均年龄46岁。右眼34例，左眼24例。按手术方式不同分为两组，Ι组：视网膜冷凝+巩膜外环扎+外垫压术(30例)；Ⅱ组：视网膜冷凝+巩膜外环扎+外垫压术+玻璃体腔内填充术(28例)。Ⅱ组又分为注气组(15例)和注硅油组(13例)。
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2 护理要点
2.1 术后病人安静卧床一周，双眼包扎，充分休息。
2.2 疼痛，术后根据病人个体差异有不同程度的疼痛，根据疼痛的轻重，我们分成了四种情况，第一种情况是无疼；第二种情况是刚能感觉到的轻微疼痛；第三种情况是中度疼痛，表现为皱眉，轻声呻吟；第四种情况，痛苦面容，面色苍白，出冷汗，大声呻吟等。
2.2.1 疼痛的护理 行巩膜环扎术者，术后眼部疼痛明显；玻璃体腔注气者，因气泡体积变大导致眼压升高，也可以引起眼疼，甚至引起偏头疼，术后需要严密观察病人有无眼痛，头痛，听取病人主诉，做好心理护理，并按医嘱给予止痛药。
2.3 体位护理
2.3.1 视网膜脱离行外路手术没有注入气体或硅油的病人术后体位应保持裂孔最低位。
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2.3.2 玻璃体腔注入气体或硅油的病人，应采取适当体位，使视网膜裂孔处于最高位，以帮助视网膜复位。后极部裂孔术后病人可选用俯卧位或头低坐位。周边部裂孔手术后病人可采取仰卧位，如果裂孔位于2-4点，则右侧卧位；如果裂孔位于8-10点，则左侧卧位；如果裂孔位于4-8点，可选择胸高头低位；如果上下方都有裂孔，可选择交替卧位，头部低位与俯卧位，严禁仰卧位，以免出现晶状体浑浊，角膜浑浊等。
2.4 病情观察与护理
2.4.1 监测眼压变化及护理 玻璃腔注气和种类包括空气和惰性气体。惰性气体可吸收眼组织内的氮气、氧气等产生膨胀，从而导致眼压升高，术后72小时达高峰。如眼部胀痛、头痛、恶心、呕吐等，需及时通知医师处理。遵医嘱经降低眼压药，必要时适当放液放气。
2.4.2 安全护理 术后患眼继续散瞳至少一个月，做好生活护理。
, http://www.100md.com 2.5 心理护理 针对病人术后出现的疼痛，要采取适当的心理护理，尽其所能地把病人的痛苦减少到最低程度，对病人说话要和气，语言要温柔、耐心、细致地做好工作。
3 出院健康教育
3.1 玻璃体腔注气或注硅油者，手术1个月内避免高空旅行。
2.2 教会病人认识视网膜脱离的先兆症状，还要特别注意健眼，如有异常情况及早来院就诊。
3.3 注意休息，3-6个月避免重体力劳动及剧烈运动，防止视网膜再脱。
3.4 按时服药，定期复查，注意眼部卫生，防止感染。
3.5 饮食清淡，多食高纤维素食物，保持大便通畅。
参考文献
[1]刘武.玻璃体视膜手术学[J]北京：人民出版社，2008.123., 百拇医药(苗月兰)