静脉留置针在分娩中运用的护理体会
 |
| 第1页 |
参见附件(2528KB，2页)。
【摘要】目的 探讨静脉留置针在产妇分娩中的应用优点。方法 将2009年1月—6月在我院住院产妇分娩中采用一次性静脉针输液50例作为对照组，7月—12月住院的产妇分娩中，需输液治疗采用静脉留置针50例作为观察组，观察两组在并发症和再次穿刺的情况。结果 观察组的并发症和再次穿刺明显小于对照组，在抢救患者，特别是产后出血的产妇，创造了条件赢得了宝贵的抢救时间。结论 产妇分娩的特殊性，宫缩痛和腹压的使用，使得产妇处于不断活动中，静脉留置针这项护理技术的临床运用，很好地解决了产妇分娩中运用一次性静脉输液针进行输液治疗的并发症取得良好的临床效果。
【关键词】静脉留置针 护理 分娩
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-194-02
静脉留置针又称套管针，因其具有质地柔软、富有弹性，对血管刺激性小，可随血管形状弯曲，不易刺破或滑出血管等独特优势，逐渐被临床接受，代替传统的钢针。我科将静脉留置针用于产妇分娩中需要静脉输液者，取得了良好的临床效果。现总结如下：
1 一般资料
选取2009年1月—6月在我院住院的产妇，分娩中进行静脉输液治疗，采用一次性静脉针给予注射50例作为对照，2009年7月—12月住院的产妇，分娩中静脉输液采用静脉留置针给予穿刺50例作为观察组，两者在产妇的年龄、体重、孕产次、孕周上无明显差异。
2 护理措施
2.1 做好心理护理
向产妇说明静脉留置针的特点，操作的目的、方法、注意事项、配合方法，取得产妇信任，消除其紧张恐惧心理。
2.2 留置针和血管的选择
留置针采用苏州林华生产的带肝素帽的静脉留置针，型号为20G。因分娩的特殊性，选择静脉应不影响产妇第二产程使用腹压，一般选择上肢粗直且富有弹性，卧位时不易受压，避开关节和静脉瓣且易于固定的静脉。
2.3 穿刺和固定的方法
2.3.1 穿刺的方法
穿刺前检查静脉留置针有效期及有无破损，针头斜面有无倒钩，导管边缘是否粗糙。严格无菌操作，先将输液器管道与静脉留置连接好，排除气体。在穿刺点上方10—15㎝处扎止血带，常规消毒穿刺部位皮肤，消毒范围为8㎝×10㎝,待干后，取下针套，旋转松动外套管，左手绷紧患者皮肤，固定静脉，右手拇指与示指夹住留置针两翼，在血管上方，使针头与皮肤成15—30进针。见回血后压低角度，顺静脉走行再继续进针0.2㎝,左手持Y接口，右手后撤针管，约0.5㎝,持针座将针芯与外套管一起送入静脉内，左手固定两翼，右手迅速将针芯抽出，松开止血带，打开调节器。[1]
2.3.2 固定
静脉留置针能否良好使用与固定有密切关系，采用3M无菌透明贴膜做密闭固定，保证粘贴牢固，减少敷贴与皮肤之间的缝隙，不与外界接触，再用3Mcoban弹力绷带将针柄和部分长导管缠绕一圈，保证针头不扭曲，不折叠，然后将写有穿刺日期、时间、穿刺者姓名的标签贴于绷带上。
2.4 留置针的护理
观察穿刺部位有无肿胀、渗血、渗液、发红及疼痛，应立即拔管，[2]拔针后，用拇指顺血管方向按压2个针眼，由于进针角度及针梗走行方向不同，针尖刺入血管针眼较肉眼所见高0.2—1.5㎝,为了达到止血目的，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。由于宫缩痛和使用腹压，产妇一般出汗较多，当敷贴被汗水浸湿时，应更换敷贴，重新消毒穿刺点周围皮肤，待干后，用新的无菌敷贴贴之，缠好绷带。
3 结果
2组并发症发生及再次穿刺情况比较(例)
4 护理体会
4.1 妇女妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，血浆纤维基白原含量也非孕妇女约定增加50%，[3]静脉留置针内径大，克服了普通头皮针内径小、易堵塞的弊端，保证了产妇输液的通畅。
4.2 普通头皮针针头短，不易固定，针尖锋利，容易穿破血管，造成液体外漏。产妇在生产过程中，要进食、上厕所、改变体位、下床活动，第二产程使用腹压都容易使针头滑脱或渗漏，需再次注射，增加了产妇的痛苦。留置针针体长，外套管体软，管尖圆钝，与组织亲和力好，可随血管弯曲而改变形状，易与固定，不影响产妇的活动，很少有滑脱和渗漏，减少了血管穿刺的次数，减轻了病人的痛苦，提高了护理人员的工作效率。
4.3 由于产房是个高风险科室，产妇的急救经常发生，如子痫、胎盘早剥、产后出血等。特别是产生出血，发生呈突发性，来势凶猛，是分娩期严重并发症。属我国孕产妇死亡原因前位。[4]静脉留置针为双通管，所选静脉也是粗的静脉，可建立多条通道，抢救患者时迅速补液输血，多次静脉给药，为抢救创造了条件赢得时间。避免了抢救病人时周围静脉不充盈，肢体周围静脉穿刺容易失败而延误抢救。
笔者认为在产妇分娩中用静脉留置针代替一次性静脉输液针减轻了病人的痛苦 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2528KB，2页)。