老年糖尿病的社区护理体会
【摘要】目的 探讨针对老年糖尿病患者在社区护理的具体措施和注意事项。方法 对社区17例老年糖尿病患者进行血糖水平的指导、合理控制饮食、按时按量服药、鼓励其积极参加运动，保持良好心态，正确面对疾病。结果 105例老年糖尿病患者在社区护理中病情得到了明显的控制。结论 通过有针对性的社区护理，提高了老年患者对糖尿病知识的了解，使糖尿病患者在社区的治疗中取得较好的效果，从而更好的控制病情减少并发症的发生。
【关键词】老年糖尿病 社区护理
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-217-02
糖尿病作为一种慢性疾病，通常需要长期的自主治疗，通过医院门诊在社区治疗为多数患者选择，就本社区内105例已确诊为糖尿病的老年患者为重点监护对象，进行社区护理干预。现报告如下：
1 临床资料
, 百拇医药
本组105例，其中男48例，女57例。年龄60岁～79岁，平均年龄65.4岁。糖尿病病史6~15年，餐后血糖10.1~22mmol/L，均有不同程度的糖尿病足、眼底动脉硬化、视网膜病变、周围神经病变。
2 护理的措施
2.1 糖尿病病程长，反复多，易产生并发症，社区护士就要根据其各自的特点有针对性地进行监测，建立老年糖尿病患者健康就医档案，定期电话随访，建立健康宣传栏，定期发布糖尿病的相关知识，有条件的可以组织召开糖尿病患者知识讲座，邀请患者和家属与专家讨论座谈，及时解答患者在治疗中的疑问，从而使患者能更好的理解配合社区护理[1]。
2.2 血糖维持法 糖尿病病人都必须把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。指导患者控制血糖维持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、询问病情，了解病情进展。
, http://www.100md.com
2.3 饮食、药物控制法 糖尿病患者都应该终身控制饮食，应每天定量按时进餐、按时用药和定时监测，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。凡是新发现的2型糖尿病空腹血糖在11.1 mmol/L(200 mg/dl )以下者，首先应进行单纯饮食控制及适当运动，经控制1个月后达到上述标准者继续饮食控制并定期检查;未达到标准者再加用口服降糖药治疗。
2.4 运动辅助法 对于老年人因为随着年龄的增长运动量相应减少，应制定合理的运动计划。运动可以改善糖耐量，减少药物用量，增强全身适应能力和健康的自我感觉，增加热卡消耗降低体重和血脂。在制定运动处方前应进行心、肺、肝、肾等功能检查。运动的强度及种类要依病情、并发症、体力及运动史等而定。可采用散步、慢跑步、体操、跳舞、太极拳及短程骑自行车等形式[2]。
3 注意事项
社区护士护理老年糖尿病患者还需要注意以下事项：
, http://www.100md.com
3.1 掌握与应用交流技巧，注意观察患者反应，及时调整授课内容或方式，并需耐心倾听患者诉说，给予必要的解答和信息反馈，对已确诊的患者，护士首先要明确患者及其家属参与的必要性和重要性，尊重患者的权利，指导患者改变行为应一步步进行。
3.2 咨询和健康指导要注重综合性和个性化，及时表扬、鼓励患者及其家人积极主动地参与目标一致的团队合作小组，明确医护人员与患者共同承担预期目标，争取得到患者的承诺。
3.3 寻找辖区内模范患者，做典型样本，将新的行为与旧的行为联系起来，通过比较让患者接受教育，鼓励患者对自己行为做纪录。
3.4 为使并发症得以早诊断、早治疗，定期复诊是最有效的方法。社区护士需要坚持定期的家访，除做好疾病知识教育外，还需要对患者监测正确用药和及时的指导作用，同时对患者保持有效用药有警示作用，要做好监测和评估结果。
, 百拇医药
4 结论
通过社区护理干预的这段期间，105例患者病情皆有显著的缓解，病情也得到有效的控制。由于老年人糖尿病常见，并发症涉及全身各种组织器官，对人体健康危害极大，糖尿病及其相关并发症已继癌症、心血管疾病之后的第叁大死亡原因。因此，在社区护理中对老年糖尿病患者必须十分重视。
参考文献
[1]高伟.杨敏 2 型糖尿病患者认知功能的调查与分析[J]. 中华护理杂志,2007,1(1):44.
[2] 张杰. 健康教育在糖尿病患者中应用的体会[J].中华全科医学，2009,7(1)：60-61., http://www.100md.com(郑艳萍)
【关键词】老年糖尿病 社区护理
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-217-02
糖尿病作为一种慢性疾病，通常需要长期的自主治疗，通过医院门诊在社区治疗为多数患者选择，就本社区内105例已确诊为糖尿病的老年患者为重点监护对象，进行社区护理干预。现报告如下：
1 临床资料
, 百拇医药
本组105例，其中男48例，女57例。年龄60岁～79岁，平均年龄65.4岁。糖尿病病史6~15年，餐后血糖10.1~22mmol/L，均有不同程度的糖尿病足、眼底动脉硬化、视网膜病变、周围神经病变。
2 护理的措施
2.1 糖尿病病程长，反复多，易产生并发症，社区护士就要根据其各自的特点有针对性地进行监测，建立老年糖尿病患者健康就医档案，定期电话随访，建立健康宣传栏，定期发布糖尿病的相关知识，有条件的可以组织召开糖尿病患者知识讲座，邀请患者和家属与专家讨论座谈，及时解答患者在治疗中的疑问，从而使患者能更好的理解配合社区护理[1]。
2.2 血糖维持法 糖尿病病人都必须把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。指导患者控制血糖维持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、询问病情，了解病情进展。
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2.3 饮食、药物控制法 糖尿病患者都应该终身控制饮食，应每天定量按时进餐、按时用药和定时监测，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。凡是新发现的2型糖尿病空腹血糖在11.1 mmol/L(200 mg/dl )以下者，首先应进行单纯饮食控制及适当运动，经控制1个月后达到上述标准者继续饮食控制并定期检查;未达到标准者再加用口服降糖药治疗。
2.4 运动辅助法 对于老年人因为随着年龄的增长运动量相应减少，应制定合理的运动计划。运动可以改善糖耐量，减少药物用量，增强全身适应能力和健康的自我感觉，增加热卡消耗降低体重和血脂。在制定运动处方前应进行心、肺、肝、肾等功能检查。运动的强度及种类要依病情、并发症、体力及运动史等而定。可采用散步、慢跑步、体操、跳舞、太极拳及短程骑自行车等形式[2]。
3 注意事项
社区护士护理老年糖尿病患者还需要注意以下事项：
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3.1 掌握与应用交流技巧，注意观察患者反应，及时调整授课内容或方式，并需耐心倾听患者诉说，给予必要的解答和信息反馈，对已确诊的患者，护士首先要明确患者及其家属参与的必要性和重要性，尊重患者的权利，指导患者改变行为应一步步进行。
3.2 咨询和健康指导要注重综合性和个性化，及时表扬、鼓励患者及其家人积极主动地参与目标一致的团队合作小组，明确医护人员与患者共同承担预期目标，争取得到患者的承诺。
3.3 寻找辖区内模范患者，做典型样本，将新的行为与旧的行为联系起来，通过比较让患者接受教育，鼓励患者对自己行为做纪录。
3.4 为使并发症得以早诊断、早治疗，定期复诊是最有效的方法。社区护士需要坚持定期的家访，除做好疾病知识教育外，还需要对患者监测正确用药和及时的指导作用，同时对患者保持有效用药有警示作用，要做好监测和评估结果。
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4 结论
通过社区护理干预的这段期间，105例患者病情皆有显著的缓解，病情也得到有效的控制。由于老年人糖尿病常见，并发症涉及全身各种组织器官，对人体健康危害极大，糖尿病及其相关并发症已继癌症、心血管疾病之后的第叁大死亡原因。因此，在社区护理中对老年糖尿病患者必须十分重视。
参考文献
[1]高伟.杨敏 2 型糖尿病患者认知功能的调查与分析[J]. 中华护理杂志,2007,1(1):44.
[2] 张杰. 健康教育在糖尿病患者中应用的体会[J].中华全科医学，2009,7(1)：60-61., http://www.100md.com(郑艳萍)