【摘要】留置尿管拔管后易引起尿潴留，分析常用的原因有药物性、医源性、生理性、功能性等，采用相应的防护对策，按摩、膀胱注药、膀胱功能锻炼、心理护理等防护措施，取得较好的效果。

    中图分类号：R472.9文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-220-02

    导尿是一项侵袭性操作，易引起尿道粘膜的损伤，留置导尿时间过长，拔管后常易发生尿潴留[1]。急、慢性脑血管病病人由于病情轻重程度不同，留置尿管时间长短不一，病人拔管后常因尿潴留而需再次导尿。常用的对策为按摩、热敷下腹部、听流水声、温水冲洗会阴等方法，对患者进行诱导排尿，但仍有20%左右的患者需要进行再次导尿[2]，因此，我们对常见的问题产生的原因进行分析，并提出相应的防护对策。

    1 留置导尿拔管后产生尿潴留的原因

    1.1 药物性原因 首先，脑血管病病人在抢救治疗中使用大量脱水剂，易引起膀胱逼尿肌收缩功能下降，成为无张力性膀胱。留置导尿持续引流尿液，膀胱呈空虚状也易引起膀胱张力消失，影响排尿功能。[3]

    1.2 医源性等原因 操作中损伤尿道粘膜，易引起尿道炎使分泌物增多，在尿管外形成壳皮，拔管时用力会造成尿道口粘膜机械性刺激与损伤，使尿道粘膜水肿

    1.3 生理性原因 留置导尿使膀胱内环境发生改变，变闭合性系统为开放性系统，引起伴随性尿道炎和膀胱炎。这些都是拔管后尿潴留发生的常见原因。

    1.4 留置导尿拔管后无尿意 原因:①插入尿管后膀胱内环境发生改变，变闭合性系统为开放性系统，正常排尿功能不能发挥，逼尿肌收缩功能低下:②手术麻醉后排尿反射受抑制 ......