全程健康教育对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响

http://www.100md.com 2011年11月1日 包新华 兰彦

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     【摘要】目的 探讨全程健康教育对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响。方法 将96例使用干扰素或拉米夫定抗病毒治疗的慢性乙肝患者，随机分成实验组和对照组。实验组实施全程健康教育，对照组进行常规健康教育。比较两组患者抗病毒治疗依从性。结果 实施全程健康教育后，实验组治疗依从性明显高于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论 全程健康教育可提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性。

    【关键词】慢性乙肝 全程健康教育 抗病毒治疗依从性

    中图分类号：R512.62文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-224-02

    乙型肝炎是常见的传染病之一，我国为乙肝高发区，每年约有35万人死于乙肝相关的疾病(肝硬化、肝癌)，严重危害人类的健康[1] 。慢性乙型肝炎最根本的治疗方法就是抗病毒治疗。目前临床主要用干扰素、拉米夫定等进行抗病毒治疗[2]。抗病毒药物具有用药时间长，费用高等特点，干扰素疗程一般需九个月，拉米夫定疗程至少1年[3]。因此，提高乙肝患者抗病毒治疗依从性非常重要。我院对接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者，进行全程健康教育，效果满意，现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2009年6月~2010年12月依据病毒性肝炎诊断标准，确诊为慢性乙型肝炎，接受干扰素或拉米夫定抗病毒治疗的患者96例，其中男71例，女25例，年龄19~62岁，平均年龄34.6岁。

    1.2 方法 将96例患者随机分成实验组与对照组各48例。实验组男35例，女13例，使用干扰素17例，拉米夫定31例。对照组男36例，女12例，使用干扰素18例，拉米夫定30例。两组患者在年龄、性别、用药方面无显著性差异(p>0.05)。住院期间两组患者均按常规护理给予健康宣教，实验组患者出院后，继续由肝病门诊护士负责实施全程健康教育。

    1.2.1 设立档案 由专科门诊护士负责建立档案、联系卡，按计划进行全程的健康宣教，由护士接诊，加强复诊就医环节管理，实行取药、注射、取化验单“一条龙”服务。

    1.2.2 做好随访及用药指导和督导 护士每月电话随访1~2次，了解患者用药情况，询问可能出现的症状、不良反应及病情变化，交代注意事项，做好药物不良反应的护理，督促患者正规用药、按时复诊检查，强化抗病毒治疗的连续性意义。

    1.2.3 进行抗病毒全程护理宣教干预 利用复诊、随访时间，向患者发放宣传卡、讲解肝病知识，治疗期间合理饮食、休息及调整心态重要性，督导养成健康的生活习惯。告知患者病情出现反复及时联系复诊，不可盲目自行加药、减少或停止用药。护士根据情况给予解释、心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

    1.2.4 向陪同家属进行乙型肝炎相关知识宣教，利用家庭支持系统给予患者有效帮助、影响，督促纠正不良生活、治疗行为，达到促进健康目的。

    1.2.5 设计问卷 两组患者在实施干扰素、拉米夫定治疗一个疗程，采用专家自设问卷表，由门诊护士向患者解释表中的问题及填表要求，患者自行填写。问卷内容包括24个条目，分6个项目见表1，每项得分为4个等级(0-3分)，不依从=0分，部分依从=1分、大部分依从=2分，完全依从=3分。得分越高，患者依从性越好，收集数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    两组患者常规与全程健康教育抗病毒治疗依从性比较见表1。实验组患者经过全程健康教育，患者自我评分明显高于对照组，治疗依从性明显提高，两者比较，p<0.01，差异有统计学意义。

    表1 两组患者常规与全程健康教育治疗依从性比较(x±s，分)

    3 讨论

    3.1 全程健康教育加强了用药指导和监管

    慢性乙肝患者抗病毒治疗大部分时间在家中进行。护士为出院治疗患者建立档案、联系卡非常重要，通过定期的随访可根据患者用药与病情，对患者进行全程的健康教育。指导患者正确用药，安全用药，保证用药时间的连续，及时发现药物不良反应，作好护理。纠正和督导用药方面错误认识，防止部分患者擅自加药、停止用药，有效提高治疗依从性。

    3.2 建立良好的医患关系，提高治疗依从性

    全程健康教育有计划的为患者进行健康指导，预约复诊时间，复诊时提供相关信息，对患者特别关心的化验、检查结果，护士及时反馈进行沟通，出现异常结果耐心解释临床意义，让患者放心，建立起良好的医患关系，这也是提高治疗依从性的重要因素。研究表明：患者信任医务人员，医务人员尊重、体谅、理解患者，有利于提高患者治疗依从性[4]。

    3.3 发挥家庭成员的支持与配合作用

    家庭成员的支持系统，对鼓励与配合患者坚持用药、保持良好的生活习惯有积极的作用。护士把健康教育延伸到家庭成员，既可防止生活中自身被传染，又可以配合护士对患者进行督促，同时还能激励患者战胜疾病的信心，以愉快的心情面对疾病，在提高抗病毒治疗的依从性上起着重要的作用。

    3.4 全程健康教育对治疗依从性有重要影响在乙肝抗病毒治疗中，实施全程健康教育提高了患者对抗病毒治疗重要性的认识，及时纠正用药误区，使其正确运用药物进行治疗，配合良好的生活习惯、心理调整，很好提高抗病毒治疗的依从性。

    参考文献

    [1]陈文娜，陈纯柳，彭碧文.饮食干预对青年乙肝患者疗效及生活质量的影响 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2011/11/244.htm

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