垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效分析

http://www.100md.com 2011年11月1日 韦岗

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     【摘要】目的 探讨垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的治疗疗效。方法 选取我院2007年9月~2011年5月收治的60例支气管咯血治患者的临床资料，随即分为治疗组(30例)和对照组(30例)，对照组患者但用垂体后叶素治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用酚妥拉明，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者显效19例，有效9例，总有效率93.33%，对照组显效14例，有效7例，总有效率70%，治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管咯血，止血效果确切，用药安全，值得在临床推广。

    【关键词】垂体后叶素 酚妥拉明 支气管扩张 咯血

    中图分类号：R562.22文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-255-01

    支气管扩张使指感染、免疫因素、遗传、理化因素等原因造成的支气管弹力支撑组织破坏以及支气管壁肌肉破坏所引起的中等大小的支气管不正常扩张，咯血是支气管扩张最常见的症状之一，大咯血会发生肺泡气体交换减少以及血液动力学改变[1]，病情不稳定，死亡率较高，因此需要及时处理，应尽快止血，我院应用垂体后叶素以及酚妥拉明治疗支气管扩张所引起的咯血，效果满意，现报告如下：

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取我院2007年9月~2011年5月收治的60例支气管咯血治患者的临床资料，随即分为治疗组(30例)和对照组(30例)，治疗组男性17例，女性13例，年龄在19~67岁之间，平均45.5±5.2岁，出血量在240~350ml之间，平均285±45ml；对照组男性18例，女性12例，年龄在22~65岁之间，平均46.3±5.9岁，出血量在230~360ml之间，平均288±42ml。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。

    1.2 方法 两组患者入院后均行镇静、止咳、抗感染、体位引流治疗，两组患者均给予垂体后叶素12U入5%葡萄糖注射液40ml中微量泵静脉滴注，滴速为10~15ml/h，每天2次，间隔8~12h，有效后改为每天一次，将用量逐渐减至停药。治疗组患者在对照组治疗的基础上加用酚妥拉明20mg入5%葡萄糖注射液40ml，微量泵静脉滴注，滴速为10~15ml/h，有效后先停用酚妥拉明[2]，后将垂体后叶素减至停药。比较两组患者的临床疗效。

    1.3 疗效评定 显效：在用药后48h内患者咯血停止，未再发生大咯血；有效：在用药72~120h内咯血量明显减少，未再发生大咯血；无效：在用药后大咯血未停止或者加重[3]。

    1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。

    2 结果

    2.1 两组患者的疗效比较见表1

    表1 两组患者的疗效比较

    治疗组患者显效19例，有效9例，总有效率93.33%，对照组显效14例，有效7例，总有效率70%，治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。

    3 讨论

    支气管扩张是呼吸科常见疾病，咯血是最常见的表现，咯血可威胁患者的生命，大咯血的危险与咯血量、出血速度、患者的基础肺功能有关系。基础肺功能差的患者更容易发生窒息，因此患者一旦发生咯血应积极治疗，我院应用垂体后叶素以及酚妥拉明治疗支气管扩张所引起的咯血，效果满意。垂体后叶素的作用机制是通过所含有的加压素兴奋血管平滑肌，肺小动脉收缩，肺循环血量减少，肺循环血压下降[4]，体循环血压升高，促使血小板凝聚形成血栓，患者容易并发便意、腹痛、心悸、头痛、血压升高等不良反应，因此对合并高血压、冠心病的患者需谨慎用药。酚妥拉明止血的作用机制是阻断α肾上腺素能受体，使支气管和肺动脉、肺静脉平滑肌舒张，降低肺动脉压，同时对心脏有兴奋作用，可以增强心肌收缩力，加快心率，心输出量增加，扩张肾动脉、深静脉从而减轻血管阻力[5]，降低肺动脉压，减轻肺淤血，减少肺血容量，从而达到止血的目的。两者联合用药能清清除、感染、缺氧、碱中毒所引起的α受体功能亢进的不良反应，使支气管、肺动脉平滑肌舒张，改善通气和换气功能；两种药物联合使用可明显减少肺循环血量，减轻心脏前后负荷，加强心肌收缩力，增加排血量有利于止血；两者协同互补作用可相互抵消对方的不良反应，应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管咯血，止血效果确切，用药安全，值得在临床推广。

    参考文献

    [1] 张建春，张菊花，朱萍.垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗肺结核咯血临床观察[J].医学理论与实践，2009，19(11)：1304— 1305.

    [2] 陈济明，李志莹，刘红光，等.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血[J] ......

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