卡马西平对成人癫痫患者骨密度影响的性别差异(1)
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【摘要】目的 探讨卡马西平对成年男性与女性癫痫患者骨密度影响的差异。方法 对32例单一服用卡马西平6个月以上的成年癫痫患者及30名健康成人的骨密度进行检测及比较，同时测定癫痫患者血钙浓度、血磷浓度、药物浓度及总碱性磷酸酶。结果 癫痫组男性与女性患者的骨密度较对照组均减低(P分别等于0.01和0.02)，且男性患者骨密度减低较女性明显(P=0.01)，对照组男性骨密度与女性无明显差别(p=0.5)。结论 卡马西平可引起成人癫痫患者骨密度减低，男性受影响明显。
【关键词】卡马西平 癫痫 骨密度 双能X线骨密度法
中图分类号：R742.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-262-02
The differences effect of carbamazepine on bone mineral density between male and female of adult epileptic
Zhang Sheng-rui
(Jiangxi Province People's Hospital ICU, Ganzhou 341000)
【Abstract】Objective To assess the differences of bone mineral density in adult epileptic who have been treated with carbamazepine between male and female. Methods 32 adult epileptics who had only been treated with carbamazepine more than 6 months and 30 healthy adults were evaluated for bone mineral density,and measure the concentration of calcium, phosphorus concentration, drug concentration and total alkaline of patients. Results The bone mineral density of men and women in epilepsy group both are lower than the control group.(P equal to 0.01 and 0.02, respectively),and bone mineral density in male reduced more significantly than females',(p=0.01),in contral group, bone mineral density in men and women was no significant difference , (p = 0.5). Conclusion Carbamazepine can cause reduced bone mineral density in adult patients with epilepsy, and significantly affected male.
【key words】carbamazepine epilepsy bone mineral density DEXA
有研究表明长期服用抗癫痫药物的癫痫患者较正常人发生骨折的危险高2-6倍[1]，而肝酶诱导的抗癫痫药被普遍认为对骨健康有负面影响，包括血清钙、磷和25-羟维生素D水平的降低，骨转化增强[2]，卡马西平为肝酶诱导的抗癫痫药，对骨代谢的影响目前国外有不一致的研究结果，国内只有少量关于卡马西平对成年癫痫患者骨代谢的研究。行骨密度(BMD)1检查可以更直接地评价患者的骨量变化。本文对32名长期服用卡马西平的成年癫痫患者的骨密度进行了研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
纳入标准：癫痫组，患者均为2007年12月一2008年10月来本院神经科复诊的癫痫患者，年龄为18～48岁，所有病例均根据国际抗癫痫联盟诊断标准(1981)确诊为“部分性发作癫痫”，病程及服用卡马西平均在6个月以上，且3-6个月内无癫痫发作，服药期间有正常的活动和饮食结构，共32例，男15例，女17例；正常对照组，健康志愿者，为我院职工及临床实习生，年龄为18-48岁，共30名，男14名，女16名。排除标准：有服用其他抗癫痫药或影响骨代谢的药物，如：类固醇、利尿药、VitD、钙盐、二磷酸盐、降钙素等;有内分泌或其他疾病干扰，如：甲状腺或肾脏疾病；有营养不良或过量酒精摄入；行走或日常生活运动受限制；有骨折史或其他骨病；绝经妇女或激素治疗；有其他神经系统疾病。
1.2 方法
询问并登记患者基本信息，包括年龄，职业，起病年龄，服药持续时间，服药剂量，末次发作时间。经本院伦理委员会批准同意及患者签写知情同意书后行实验相关检查。清晨对患者采空腹静脉血样，进行卡马西平血药浓度；血清总钙(Ca2+ )；血清无机磷(P3+ )；血清总碱性磷酸酶(ALP)等骨代谢基本生化指标的检测。测量患者及对照组身高、体重，以肥胖指数评价患者营养状况。目前，诊断骨量减少及骨折疏松的金指标是腰椎和股骨BMD，测量BMD的金标准是双能量X射线吸收测定术 [3]，故采用我院法国DMS公司生产的Challenger双能量X线骨密度仪(DEXA)仪测量腰1～4腰椎体前后位骨密度 ......
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