病房日志在神经内科医护患沟通中的作用
【摘要】当前由于病人自我保护意识的不断增强, 对医疗护理服务的要求也愈来愈高。如果医护患三者的关系处理不当,往往容易引发医疗纠纷。有研究表明，医疗纠纷的增长，仅有3% 左右是因医疗事故造成的，绝大多数是由于医患或护患沟通不够而引起的[1]。很多医护工作者都提出了各种各样的沟通方法，但基本都是从医护人员的角度来研究，本方法主要深入病人的心理，了解病人在住院期间的需求和想法，对治疗的主观感受，做到具有针对性，能为医护患沟通提供一种交流方式。该研究的主要目的是为护患沟通提供了交流的方式以便医护人员能够及时了解并解决病人的问题,促进病人心理和情绪的稳定，促进疾病的恢复,减少医护患纠纷,提高医疗护理质量。
中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-305-02
1 临床资料与方法
1.1一般资料
, http://www.100md.com
1.1.1 入组标准
1.1.1.1 住院病人，记录病房日志时间大于5天，病情稳定，意识清楚，能明确表达自己的观点，且同意参加本次研究。
1.1.1.2 病房主管护士
1.1.1.3 病房主治医生
1.1.2 观察指标与疗效评定
1.1.2.1 病人在住院期间记录病房日志的主观体验
1.1.2.2 与病人及医护人员进行有计划的深度访谈的结果
1.1.2.3 病人对满意度调查表的填写情况
1.2方法
, http://www.100md.com
1.2.1 病人办理入院时，给病人做入院宣教及疾病宣教的同时给病人讲解记录病人日志的目的、方法，征得病人同意然后发放病人日志本。
1.2.2 成立一个由3人组成的医护患沟通小组(由经管医生、两名护士组成，确认一名护士为组长)。
1.2.3沟通小组成员需定期(每周)与病人(随机)进行面对面深度访谈，了解并记录病人在住院期间记录病房日志的主观体验。访谈由以下几个方面构成：
1.2.3.1 病房日志记录什么问题，记录这些的作用；如：在住院期间疾病的恢复情况，疼痛是否有所减轻，对医护人员的满意度，肌力是否有所恢复等情况；
1.2.3.2 在记录日志期间，自己在心理和情绪方面的深切感受；
1.2.3.3 记录日志在与医护人员沟通中的作用，它能否促进疾病的恢复；
, http://www.100md.com
1.2.3.4 是否愿意记录日志；
1.2.3.5 对于病房日志设计方面的建议；
1.2.3.6 对目前如何提高护理质量，促进病人健康，你有什么想法和建议。
1.2.4 沟通小组需将与每位病人的访谈内容认真记录于专门的“病人访谈记录本”上，做好提炼与总结，于每月业务学习上进行讨论学习。
沟通小组成员需定期(每周)与护士和医生(随机)进行面对面深度访谈，访谈问题由以下几方面构成：
1.2.4.1 是否知道病房日志的存在；
1.2.4.2 病房日志在提高医护质量、促进病人健康方面的作用；
1.2.4.3 对病房日志改进的建议。
, 百拇医药
1.2.5沟通小组需将与每位工作人员的访谈内容认真记录于专门的“访谈记录本”上，做好提炼与总结，于每月业务学习上进行讨论学习。
2结果
2.1 病房日志在临床运用中有肯定性的作用
2.1.1为护患沟通提供了交流的方式,在此次访谈中，5 名病人和所有被访的护士都认为病房日志为护患沟通增加了一种沟通方式，如有病人讲到：“对沟通有很大的帮助，提供了交流的机会，我们想说一些表扬的话，不好打扰护士，也不会讲，这样就可以将感激之情记录到这个本上了，我们也可以给医院写些建议，我们病人中间可能就有很强的人，可以给医院的发展提供些建议。”
2.1.2 促进病人心理和情绪的稳定
因为神经内科的病人大都是老年病人，起病多突然，很多病人在心理上难以接受，因此易产生焦虑心理。通过交流则可以转移病人的注意力，减轻不良情绪，给病人以心理宽慰，从而增强病人战胜疾病的信心，调动机体抵抗力，使药物发挥最佳的治疗效果。很多受访者均提出记录病房日志可以缓解焦虑情绪，是一种发泄的方式。
, 百拇医药
2.1.3 减少医护患纠纷
在本次研究中，大多数工作人员都提出通过病房日志的沟通能减少很多纠纷的发生。
3 讨论
本研究通过实行病房日志，提高护患沟通的层次，并通过深入访谈，分别从病人和医护人员的角度去探讨病房日志在临床应用中的作用。特别是就病人在住院期间记录日志的真实体验进行研究，发现记录病房日志对于病人的心理和情绪有较好的稳定作用，这样对于疾病的恢复也有很大的帮助。在研究中，被访谈的病人对病房日志的护患沟通方式给予了肯定，可作为护患沟通的一种补充方式，为护患之间提供了新的沟通渠道。尤其对于性格内向的病人，这种方式更有利于他们与医护人员进行交流。在加强护患沟通方面，医护人员要理解、尊重病人，换位思考，重视病人及其家属的心理状态和行为态度, 及时地给予有益的疏导和安慰，本着“以人为本”的精神，尽职尽责，谦虚和蔼，为病人提供更优质的医疗和护理服务。
参考文献
[1] 胡筠惠,胡正洁.护生临床沟通能力调查.护理研究，2003，17 (8):888-889., 百拇医药(吴丹)
中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-305-02
1 临床资料与方法
1.1一般资料
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1.1.1 入组标准
1.1.1.1 住院病人，记录病房日志时间大于5天，病情稳定，意识清楚，能明确表达自己的观点，且同意参加本次研究。
1.1.1.2 病房主管护士
1.1.1.3 病房主治医生
1.1.2 观察指标与疗效评定
1.1.2.1 病人在住院期间记录病房日志的主观体验
1.1.2.2 与病人及医护人员进行有计划的深度访谈的结果
1.1.2.3 病人对满意度调查表的填写情况
1.2方法
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1.2.1 病人办理入院时，给病人做入院宣教及疾病宣教的同时给病人讲解记录病人日志的目的、方法，征得病人同意然后发放病人日志本。
1.2.2 成立一个由3人组成的医护患沟通小组(由经管医生、两名护士组成，确认一名护士为组长)。
1.2.3沟通小组成员需定期(每周)与病人(随机)进行面对面深度访谈，了解并记录病人在住院期间记录病房日志的主观体验。访谈由以下几个方面构成：
1.2.3.1 病房日志记录什么问题，记录这些的作用；如：在住院期间疾病的恢复情况，疼痛是否有所减轻，对医护人员的满意度，肌力是否有所恢复等情况；
1.2.3.2 在记录日志期间，自己在心理和情绪方面的深切感受；
1.2.3.3 记录日志在与医护人员沟通中的作用，它能否促进疾病的恢复；
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1.2.3.4 是否愿意记录日志；
1.2.3.5 对于病房日志设计方面的建议；
1.2.3.6 对目前如何提高护理质量，促进病人健康，你有什么想法和建议。
1.2.4 沟通小组需将与每位病人的访谈内容认真记录于专门的“病人访谈记录本”上，做好提炼与总结，于每月业务学习上进行讨论学习。
沟通小组成员需定期(每周)与护士和医生(随机)进行面对面深度访谈，访谈问题由以下几方面构成：
1.2.4.1 是否知道病房日志的存在；
1.2.4.2 病房日志在提高医护质量、促进病人健康方面的作用；
1.2.4.3 对病房日志改进的建议。
, 百拇医药
1.2.5沟通小组需将与每位工作人员的访谈内容认真记录于专门的“访谈记录本”上，做好提炼与总结，于每月业务学习上进行讨论学习。
2结果
2.1 病房日志在临床运用中有肯定性的作用
2.1.1为护患沟通提供了交流的方式,在此次访谈中，5 名病人和所有被访的护士都认为病房日志为护患沟通增加了一种沟通方式，如有病人讲到：“对沟通有很大的帮助，提供了交流的机会，我们想说一些表扬的话，不好打扰护士，也不会讲，这样就可以将感激之情记录到这个本上了，我们也可以给医院写些建议，我们病人中间可能就有很强的人，可以给医院的发展提供些建议。”
2.1.2 促进病人心理和情绪的稳定
因为神经内科的病人大都是老年病人，起病多突然，很多病人在心理上难以接受，因此易产生焦虑心理。通过交流则可以转移病人的注意力，减轻不良情绪，给病人以心理宽慰，从而增强病人战胜疾病的信心，调动机体抵抗力，使药物发挥最佳的治疗效果。很多受访者均提出记录病房日志可以缓解焦虑情绪，是一种发泄的方式。
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2.1.3 减少医护患纠纷
在本次研究中，大多数工作人员都提出通过病房日志的沟通能减少很多纠纷的发生。
3 讨论
本研究通过实行病房日志，提高护患沟通的层次，并通过深入访谈，分别从病人和医护人员的角度去探讨病房日志在临床应用中的作用。特别是就病人在住院期间记录日志的真实体验进行研究，发现记录病房日志对于病人的心理和情绪有较好的稳定作用，这样对于疾病的恢复也有很大的帮助。在研究中，被访谈的病人对病房日志的护患沟通方式给予了肯定，可作为护患沟通的一种补充方式，为护患之间提供了新的沟通渠道。尤其对于性格内向的病人，这种方式更有利于他们与医护人员进行交流。在加强护患沟通方面，医护人员要理解、尊重病人，换位思考，重视病人及其家属的心理状态和行为态度, 及时地给予有益的疏导和安慰，本着“以人为本”的精神，尽职尽责，谦虚和蔼，为病人提供更优质的医疗和护理服务。
参考文献
[1] 胡筠惠,胡正洁.护生临床沟通能力调查.护理研究，2003，17 (8):888-889., 百拇医药(吴丹)