水溶性润滑剂在器械防锈保养中的效果分析
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【摘要】目的 探讨水溶性润滑剂对医疗器械的防锈效果。方法 将清洗合格的800件器械随机分为实验组和对照组各400件。实验组采用德国水溶性润滑剂防锈保养，对照组采用液体石蜡保养，正常使用10个月后比较两组器械锈蚀程度及损耗率。结果 实验组器械锈蚀、损耗率明显低于对照组(P<0.01)。结论 水溶性润滑剂保养器械，可有效抑制器械生锈，减少器械损耗，节约医疗成本。
【关键词】 供应室 水溶性润滑剂 器械 防锈 保养
中图分类号：R197.39文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-317-01
医疗器械在长期频繁的使用过程中，表面的镀铬层易发生锈蚀损害，通过加强保养可以防止或延缓器械损坏时间，节约医院成本[1]。传统的器械保养方法是使用液体石蜡油擦试，它不溶于水，影响器械的灭菌效果；擦试不到位器械容易生锈；擦试耗时，加大了护理工作量。我科自2008年10月以来使用了水溶性润滑剂对医疗器械进行保养[2]，降低了器械的锈蚀及损耗率，提高了器械的灭菌质量，降低了医院成本。现报告如下：
1 材料与方法
1.1 材料 选择清洗好的器械800件，包括止血钳400把，有齿镊100把，无齿镊100把，手术剪100把，刀柄50把，持针器50把。将800件器械按品种规格随机分为实验组和对照组各400件。选用德国水溶性医疗器械润滑剂，南昌白云药业生产的液体石蜡。
1.2 方法实验组采用德国韦格博士水溶性医疗器械润滑剂保养，对照组采用液体石蜡保养。器械使用后每次均按同一程序清洗、打包使用，连续观察10个月。
1.2.1 器械润滑防锈保养方法将器械进行分类，打开关节，按照卫生部《消毒技术规范》规定的标准清洗器械。用5L专用长方形塑料盆盛清水3000ml，加入水溶性润滑剂300ml(按照10：1的比例配制)，将清洗干净的器械分批置于稀释的润滑剂中，完全浸泡1-2分钟后捞起抖净表面溶液，再放入100℃烤箱中烘干20min，打包后进行高压灭菌。稀释的润滑剂使用后用盖盖好，每天更换一次。对照组分类、清洗和烘干、打包同实验组，选3名工作熟练的护士对400件器械上油润滑，用液体石蜡油浸湿大号纱布块，然后用弯血管钳夹取油纱布对器械进行擦试润滑(包括每件器械的咬合面、齿槽、轴关节等部位)。每人每次实际平均耗时为35min，打包后进行灭菌。
1.2.2 锈渍判断及处理方法 采用5倍放大镜和目测相结合方法检测[3]。轻度锈渍：镜下观察器械咬合面或关节处有轻度锈点、锈斑；中度锈渍：指肉眼观察器械咬合面或关节处有锈迹、锈斑；重度锈渍：指肉眼观察器械咬合面或关节处有明显锈迹、麻斑。轻度锈蚀润滑处理后尚可使用；中、重度锈蚀器械，则应耗损报废，以免影响医疗护理质量。
1.2.3 统计学方法采用X2检验方法。
2 结果
2.1.1两组器械润滑保养每次花费时间的比较见表1
表1两级器械润滑保养每次花费时间的比较秒
两组比较：对照组比实验组多出1880秒。
2.1.2 两组器械锈蚀程度及锈蚀率比较
表2两组器械锈蚀程度及锈蚀率比较
两组锈蚀程度比较X2=8.017，P<0.01
2.2 两组器械耗损率比较对照组耗损51件，占12.75%；实验组耗损7件，占1.75%，两组比较，X2=22.080，P<0.01。
3 讨论
3.1 提高了工作效率水溶性润滑剂的应用，大大节省了护士的工作时间，减轻了护士的工作量，提高了工作效率。(见表1)
3.2降低了医疗器械的锈蚀损耗量传统的器械保养方法是用浸透石蜡油的纱布擦试清洗好的器械，尤其是关节部位很难使其均匀得到足够的油量，时间一长器械容易生锈，而且反复使用的油纱布微粒易引起清洗后器械的二次污染。水溶性润滑剂采用浸泡式上油方法，能使器械的各部位充分润滑，在其表面形成一层可被高压水蒸汽穿透的保护膜，防止空气中的氧与不锈钢器械彻底接触，对器械起到良好的润滑保养效果，具有润滑、防锈、抑菌三重作用。表2显示，两组器械的锈蚀程度及锈蚀率比较差异有显著的统计学意义(P<0.01)。器械经润滑剂浸泡灭菌后，表面光滑亮泽，关节灵活[4]，且器械无油质、无粘性、无腐蚀、无毒性，非常环保。
3.3 提高了器械的灭菌效果液状石蜡因不溶水，隔阻高温高压水蒸汽的穿透力，达不到灭菌要求。而水溶性润滑剂是药典级的水溶性乳化天然矿物油，能溶于高温高压的水蒸汽，增加蒸汽的穿透力，从而提高了高温高压对器械的灭菌效果，器械灭菌后生物监测均合格达标。
3.4 降低了医院成本供应室作为医院的临床支持系统，在医院成本控制中起着重要作用。器械生锈后会降低其精确度，容易提前报废，特别是一些高精度的贵重手术器械，因锈蚀而报废会给医院造成很大的损失。水溶性润滑剂的应用降低了器械的维修成本，延长了器械的使用寿命，从而为医院节约了运行成本。
水溶性润滑剂因其具有对医疗器械保养的高效快速性，易于操作，提高了器械清洗后的质量，增强了器械灭菌效果，有利于预防医院感染，同时降低了器械的损耗率，为医院节约了成本，获得了社会与经济双重效益，值得大力推广使用。 ......
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