糖尿病合理用药发展趋势分析
 |
| 第1页 |
参见附件(2868KB，2页)。
【摘要】目的 了解我院糖尿病的用药情况和发展趋势，为临床合理用药提供参考。方法 对我院2009年降糖药品种，用药数量，金额，限定日剂量(DDD)，用药频度(DDDs)进行统计和分析。结果 病例总数为323，胰岛素的销售金额占据糖尿病用药的大部份，生物合成人胰岛素使用量高于动物型胰岛素使用量；口服降血糖药物销售金额排在前三位的分别是阿卡波糖、罗格列酮、格列美脲，用药频度排在前三位的分别是阿卡波糖、格列美脲、罗格列酮。结论 临床用药基本合理，品牌效应得到医师和患者的认可，安全、有效、依从性、价格适中是糖尿病治疗药物的必然趋势。
【关键词】糖尿病 药物利用 抗糖尿病药物 用药频度
中图分类号：R587.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-338-02
前言
糖尿病是一种由于胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低而引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，血中葡萄糖升高的全身代谢障碍性疾病。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中1型糖尿病的发病率为0.5%,2型糖尿病的发病率为2%-4%，二者占糖尿病患者的90%的以上[1]。随着人们生活水平的提高，人口老龄化，饮食结构的改变以及生活方式的改变，导致糖尿病发病率增高，已成为仅次于恶性肿瘤和心血管疾病的第三大健康杀手。目前全球约有1.5亿糖尿病患者，预测到2025年将增加至3亿，据估计，我国糖尿病患者人数居世界第二位，仅次于印度，现有糖尿病患者3000万人，其中95%左右为2型糖尿病[1]。由糖尿病引起的并发症较多，可继发感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜等微血管病变及神经病变等。治疗糖尿病的药物种类繁多，主要有口服降糖药、胰岛素、免疫抑制剂等。可以看出，抗糖尿病药物的使用和研制非常重要，现调查了我院323份病例，对药物利用进行认真分析，为临床合理用药提供参考。
实验部分
1 资料来源
资料来源于大连市友谊医院药库微机管理信息系统，随机抽取我院糖尿病患者病例323份。
2 分析方法
查看病例时首先看首程纪录，用药史、诊断、和长期医嘱；其次分别记录住院病历号、患者年龄、性别、入院诊断、入出院时间、住院天数、医疗操作等情况，及所使用降糖药的药品名称、金额、百分比、规格(mg/片)、数量(片)、限定日剂量(片/d)；采用WHO推荐的限定日剂量(Defined daily dose，DDD)值，少数品种以2005年版中国药典[2]和第16版《新编药物学》[3]推荐的成人平均日剂量确定限定日剂量(DDD)，上述文献中未收载的药品，依据其说明书，并结合临床医师用药习惯确定，计算口服降糖药的用药频度(DDDs)并排序，(DDDs=用药总量/DDD;DDDs可用来衡量药物的用药频度，值越大，说明该药的用药频率越大。)以及动物型胰岛素和生物合成人胰岛素使用量和金额，最后进行综合统计分析，判定用药情况。
3 结果
3.1 糖尿病用药金额排序：从2009年我院糖尿病用药金额构成比及排序上来看，胰岛素占主导地位，占药品总金额的96.76%，其次是口服药物排在前三位的分别是阿卡波糖、罗格列酮、格列美脲。详见表1。
Tab.1 Sequence of consuming amount of anti-diabetic drugs
during 2009 in our hospital
表12009年我院糖尿病用药金额排序
注：表中二甲双胍片包括普通片剂及肠溶片。
3.2 口服降血糖药物用药频度排序：从2009年我院口服降血糖药物的用药频度及排序上来看，阿卡波糖、格列美脲、罗格列酮居前三位，说明该药受到糖尿病患者的欢迎，在我院用药频度很大，已成为我院口服降血糖药物的主力产品，详见表2。
Tab.2 Sequence of DDD and DDDs of the oral antidiabetic
drugs during 2009 in our hospital
表22009年我院口服降血糖药物的用药频度
注：表中二甲双胍片包括普通片剂及肠溶片。
3.3 动物性胰岛素与生物合成人胰岛素使用量和金额排序：从2009年我院动物型胰岛素与生物合成人胰岛素使用量和金额比较上看，人胰岛素都远远大于动物型胰岛素，说明还是人胰岛素更受到广大患者的青睐。详见表3。
Tab.3 Sequence of consuming amount and number of animal
insulins andbiosynthesis insulins during 2009 in our hospital
表32009年我院动物型胰岛素与生物合成人胰岛素使用量
和金额排序
3.4 各种胰岛素用药金额排序：2009年我院各种胰岛素用药金额排序见表4。
Tab.4 Sequence of consuming amount of various insulins
during 2009 in our hospital
表42009年我院各种胰岛素用药金额排序
4 讨论
4.1 从表1可以看出我院胰岛素的销售金额占据糖尿病用药的大部,百分比为96.76%。胰岛素的主要作用是促进组织对葡萄糖的利用，使葡萄糖变成糖原或脂肪；刺激脂肪合成，并抑制脂肪分解和酮体的产生；促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解而减少尿素的产生，抑制糖原分解和糖异生。对于1型糖尿病患者,胰用普通胰岛素制剂仍是治疗1型糖尿病的最重要药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。对于2型糖尿病患者体内胰岛素分泌正常及相对减少,如不能通过饮食控制病情,则需口服降糖药物进行治疗,对一些患病时间较长,胰岛素分泌减少或机体对胰岛素敏感降低的患者在口服降糖药不能有效调节血糖时,需要注射胰岛素才能控制血糖,同时胰岛素还有扩张血管、抗血小板聚集、抗炎、抗动脉粥样硬化及保护心脏的作用,因此被广泛用于临床。
4.2 通过表2口服降血糖药物的用量排序可知，排在前三位的是阿卡波糖、格列美脲、罗格列酮。口服抗糖尿病药物由于其使用方便、降糖效果好，可持续长期应用等优点，日益受到糖尿病患者和医疗工作者的青睐。近几年来，口服抗糖尿病药物得到迅速发展，其新品种、新剂型陆续问世，不断进入临床。
4.3 由表3可知生物合成的人胰岛素的使用量大于动物源胰岛素的使用,这是因为人胰岛素可以更好的模拟生理性胰岛素的分泌,更有效的控制血糖,同时降低了低血糖及其他副反应的发生,同时患者可以根据自己的病情使用适合自己的各种类型的胰岛素,专用胰岛素笔,胰岛素泵的出现也更方便了患者用药,剂量也更加准确,尽管价格较动物源胰岛素较贵,由于以上优点也逐渐被广大患者接受。但是,胰岛素作为一种注射剂相对与其他剂型仍给患者带来许多不便,因此期待胰岛素的其他剂型如口服剂型、吸入剂、喷雾剂等能早日上市。
4.4 从表4可以看出用药金额排在前三位的是重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液和精蛋白锌胰岛素注射液 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2868KB，2页)。