婴儿脊髓灰质炎疫苗喂服方法的改进探讨
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【摘要】目的 探讨不同喂服方法对婴儿脊髓灰质炎疫苗的服用效果，以确保婴儿能够更好地服用疫苗，提高疫苗的口服剂量准确程度。方法 对2010年1月~2011年3月在我中心服用脊髓灰质炎疫苗的2~4个月婴儿86例随机分为两组。对照组给予常规喂养方法，用汤匙为婴儿喂服；实验组使用改进方法喂服，将脊髓灰质炎疫苗融化后，用吸管给予。结果 经实验结果发现，实验组婴儿的疫苗溢出率明显低于对照组，实验组的家属对我院工作更加满意，与对照组比较，差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。结论 采用吸管给予婴儿脊髓灰质炎疫苗，能够改变汤匙喂养容易外出的缺点，避免造成疫苗的浪费，有助于提高基础免疫的成功率，效果显著，家属更加满意。
【关键词】脊髓灰质炎疫苗 喂服 婴儿 喂服方法
中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-341-02
脊髓灰质炎，是指由于脊髓灰质炎病毒所导致的一种急性传染性疾病。患者患病后，会表现为发热、咳嗽、肢体疼痛，部分患者还会出现有肢体的迟缓性麻痹，并可能会形成终身的残疾[1]。在1961年，A.B.Sabin研究得出了脊髓灰质炎疫苗，并经过实验后开始大规模地接种[2]。而我国在1978年将脊髓灰质炎疫苗记入儿童计划免疫中，分别在婴儿出生后的2个月、3个月、4个月各服用一次[3]，在4岁时再加服一次。但是，由于婴儿的年龄较小，在喂服时往往难度较大，造成一次口服的剂量不足，形成浪费。我院为加强免疫的成功率，现对喂服方法进行了改革，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年1月~2011年3月在我中心服用脊髓灰质炎疫苗的2~4个月婴儿86例作为本次实验的研究对象。将婴儿按照随机数字表随机分为两组。对照组婴儿42例，其中男23例，女19例，年龄在2~4个月之间，平均(3.28±0.29)个月。实验组婴儿44例，其中男26例，女18例，年龄在2~4个月之间，平均(3.34±0.31)个月。两组婴儿的性别、年龄等无明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规喂服方法，将脊髓灰质炎疫苗研磨成粉末，放入汤匙中，随后加入冷开水0.5ml左右，喂服到婴儿的口中。
实验组采用改进方法，将脊髓灰质炎疫苗研磨成粉末，然后放入到汤匙中，使用一次性的无菌吸管，从准备好的冷水中吸取冷开水，然后滴入2~3滴到汤匙中。将汤匙中的疫苗搅拌成糊状后，吸入到吸管内。护士手持吸管，用吸管前端刺激婴儿唇部，使其张口。张口后，将吸管的前端送入到婴儿口中，挤入疫苗。每次不可挤入过多，可在婴儿吞下后再挤入第二次。疫苗全部给予后，再用吸管从冷水壶中再次吸入冷开水，稀释剩余的疫苗，再喂服给婴儿。
比较两组婴儿喂服时的溢出情况，并调查婴儿家长对喂服工作的满意度。满意度采用数字评分法，10分为对喂服工作十分满意，0分为十分不满意。
1.3 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，即(x±s)，组间对比采用t检验；计数资料组间对比采用x2检验。取95%可信区间，当p<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
经实验结果发现，实验组婴儿的疫苗溢出率明显低于对照组，实验组的家属对我中心工作更加满意，与对照组比较，差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。详见表1。
表1 两组婴儿的疫苗溢出率和家长满意度比较
3 讨论
在婴儿时期给予各种疫苗接种，能够有效预防各种传染病。而脊髓灰质炎疫苗经过服用后，能够有效地预防脊髓灰质炎疫苗病毒引起的传染病，即脊髓灰质炎(婴儿瘫)[4]。疫苗为糖丸形式，在婴儿出生后第二个月开始服用，每次一粒，连续3个月。在婴儿成长到4岁时，再加强一粒。这种方法，能够有效地达到免疫效果，可预防脊髓灰质炎的产生。
口服脊髓灰质炎疫苗是否能过成功，是保证疫苗能够接种成功的关键。除了要避免在发热、有急性传染病、免疫缺陷疾病、接受了免疫抑制剂治疗的患儿中禁止接种外，还要改进喂服的方法，将药物全部喂服到婴儿口中，避免浪费。
传统的方法，是使用汤匙将疫苗喂养给婴儿，而经过临床实践发现，婴儿往往容易产生不同程度的疫苗外溢。部分婴儿仅能够服用下一半的药物，需要补充再服用一次[5]，这样不但会造出疫苗的浪费，还因为反复给予婴儿服用，造出婴儿的不适，出现哭闹等情况。此外，由于汤匙中盛入的水量不同，如水过多，还会造成婴儿的呕吐等。而如果婴儿的接种剂量较少，则会导致疫苗的剂量不足，无法刺激机体的免疫系统产生免疫应答，不能达到特异性抗体的保护水平，其免疫效果较差。
本次实验的改进方法中，使用了滴管进行喂服。滴管不但能够控制使用量，还能够防止婴儿服用疫苗后产生呕吐。婴儿服用较为轻松，且更加方便。这样，整个脊髓灰质炎疫苗疫苗都能够被婴儿吞服，效果显著，家长更加满意。在喂服中要注意，每次不能给婴儿挤入过多，且动作要轻柔，吸管滴注时，要避免刺激婴儿的咽部，以免引起婴儿呕吐。
我中心的本次实验，对婴儿外溢情况和家长的满意度进行了分析，使用改进方法的婴儿，其外溢情况减少、家长的满意度更高，与对照组比较，差异明显，p<0.05，进一步说明，采用吸管给予婴儿脊髓灰质炎疫苗，能够改变汤匙喂养容易外出的缺点，避免造成疫苗的浪费，有助于提高基础免疫的成功率，效果显著，家属更加满意。
参考文献
[1] 曾德秀,查晓梅,杨芳等.脊髓灰质炎减毒活疫苗的不同喂服法[J].中国现代医生,2010,48(24):70,155 ......
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