颅骨骨巨细胞瘤一例
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中图分类号：R814.42文献标识码：C文章编号：1005-0515(2011)11-369-01
患者：男 43岁，因左耳听力下降20+天入院，肿瘤标志物(-)。
CT检查：左侧颅中窝底及颞骨不规则软组织影占位，较大层面大小约5.6*4.0cm,向下突入左侧颞窝，左侧颅中窝及左侧颧弓后份见骨质破坏、缺损影，向内突入左侧颞叶实质内，左侧乳突气房含气欠佳。
MRI所见：左侧颞骨区域见约5.6*3.9*3.9cm低混杂T1、T2信号，病变突向左颞叶，致左颞叶受压内移、上移，突向颞下窝内，左颞部软组织稍肿胀、增厚，病变累及左侧颞下颌关节、颞骨面骨质，左侧中耳乳内见长T2信号。
颅骨肿瘤切除术后病理报告：骨巨细胞瘤。
讨论：骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤。较常见，占原发骨肿瘤的9.3%,占良性骨肿瘤的18.4%。20-40岁青壮年占发病总数的80%以上，20岁以下的青年和40岁以上的成年少见，男女发病率相仿。病理上分三级，Ⅰ级为良性，Ⅱ级为生长活跃，Ⅲ级为恶性。病发可单发，也可多发，局部破坏性强，生长活跃，术后易复发，多数为良性，但可恶变为骨肉瘤和纤维肉瘤。本病好发长管骨的骨端，如：股骨远端、胫骨近端及桡骨远端，上述部位占2/3以上；脊柱、骨盆、肩胛骨、肋骨、颅骨、髌骨、趾(指)骨较少见。病变早期呈圆形或椭圆形的透亮区，为均匀一致的溶骨性破坏，边缘可不甚清晰并欠规则，局部骨皮质可膨胀、变薄，与正常骨质间的界限清晰，肿瘤边缘可有硬化现象。肿瘤中有或多或少方向不定的骨性间隔，呈肥皂泡炎或蜂窝状透 亮阴影。很少骨膜反应。很少穿破关节软骨面。
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