氧气驱动雾化治疗肺气肿61例的疗效观察
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【摘要】目的 观察采用氧气驱动雾化治疗肺气肿61例的临床疗效，并加以分析。方法 将61例患者随机分为两组，治疗组31例与对照组30例，两组均行抗炎、化痰、平喘等基础治疗，对照组加用吸氧治疗，治疗组加用氧气驱动雾化治疗，两组疗程均为10天。结果 治疗组较对照组疗效更为显著，31例患者中9例显效，19例有效，总有效率90.3%。结论 采用氧气驱动雾化治疗肺气肿的临床疗效满意，值得临床推广应用。
【关键词】氧气驱动雾化 慢性阻塞性肺气肿 疗效观察
中图分类号：R563.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-077-02
肺气肿主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。由于其发病缓慢，病程较长，故称为慢性阻塞性肺气肿。在我国的发病率大约在0.6%-4.3%之间。近年来，我们采用氧气驱动雾化治疗肺气肿61例，获得了满意的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取我院我科2009年11月-2010年4月收治慢性阻塞性肺气肿患者61例，均符合慢性阻塞性肺气肿的诊断标准。随机分成两组。治疗组31例：男18例，女13例.年龄60～75岁。对照组30例：男20例.女11例，年龄59～75岁。(有哮喘病史、过敏病史或服用强的松> 10mg/d者除外) 两组性别、年龄、病史以及病情等方面，经统计学处理，无显著性差异(P>0. 05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
所有患者经诊断均符合《新编内科学》相关诊断标准[1]。
1.3 治疗方法
两组患者均采用西医内科常规治疗，包括抗感染、止咳、祛痰、平喘等药物，对照组30例患者加用吸氧治疗，治疗组31例患者加用氧气驱动雾化治疗，具体如下：所用雾化吸入液为庆大霉素8万单位，地塞米松5 mg，α一糜蛋白酶4000单位，0.9%生理盐水50 ml。选用宁波市海曙医疗用品厂生产的医用氧雾化器，用氧气作气源，根据患者的需要及雾量大小调节氧气流量，一般4~7 L/min。两组疗程均为10天[2]。
1.4 疗效判定标准
疗效判定标准根据参考文献的标准进行判定[3]，将治疗后情况分为显效、有效和无效。显效为咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难及局部主要体征消失；有效为咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难减轻或明显减轻；无效为症状及体征无明显改善。
1.5 统计学方法
采用spss13.0软件处理数据，测定数据以平均值±标准差(x±s)表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用x2 检验，而等级计数资料采用Ridit检验。以P<0. 05为有统计学差异。
2 结果
治疗后，两组患者分别按照疗效判定标准行疗效评判，结果如下：
两组疗效比较
因为是计数资料，行卡方检验示，差异有统计学意义(P<0.05)，故可认为治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
氧动雾化吸人是以氧气为动力，使药液雾化并推动雾化颗粒进入气道深部，降低气道阻力，降低呼吸肌负荷，同时吸人较高浓度的氧气，提高血氧饱和度，保障了吸入治疗的有效性。氧动雾化器体积小，可以随身携带，只要有氧气就可以使用。随着患者的深吸气，雾化液可进入小气道，改善局部气管痉挛，消除水肿或炎症等情况，以达到治疗的目的。雾化吸入的同时，还可以进行高浓度的氧气吸入，能更好地改善通气不足，尤其是对于支气管哮喘急性发作的患者，可以改善呼吸困难状态，效果显著。稀释痰液，利于排痰。可以专物专人使用，避免了交叉感染的机会。局部用药，副作用小。雾化吸出的大小可根据患者的病腈需要，自选调节[4]。
注意事项：(1)预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。(2)有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象。雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理。(3)如超声波雾化和喷射式雾化雨液体过多，液体量应归入液体总入量内，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。(4)在氧动雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。(5)改变卧位有利于避免吸入时不良反应的发生。
本研究显示，采用采用氧气驱动雾化治疗肺气肿61例的患者，治疗组较对照组疗效更明显，治疗组较对照组疗效更为显著，31例患者中9例显效，19例有效，总有效率高达90.3%。因采用氧气驱动雾化治疗肺气肿的临床疗效满意 ......
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