【摘要】目的 探讨并总结胃肠道恶性肿瘤术后并急性肺栓塞的病因、临床表现、诊断和治疗及预防。方法 对38例胃肠道恶性肿瘤术后并急性肺栓塞病例资料进行分析。结果 8例行呼吸机辅助呼吸、溶栓抗凝等治疗后好转出院；26例行持续吸氧、抗凝等治疗后治愈出院, 4例因呼吸衰竭死亡。结论 本病有多种因素所致，症状和体征多不明显，诊断较困难，亟需提高对肺栓塞的认识，加强预防的重要性。积极有效的溶栓抗凝治疗能减轻肺血管的阻塞，降低死亡率。

    【关键词】肺栓塞 肠道恶性肿瘤 溶栓 诊疗分析

    中图分类号：R563.5；R735文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-094-02

    肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)是各种栓子栓塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。在西方国家一般人群肺栓塞的年发病率是1‰～3‰，而恶性肿瘤使其发病率增加4倍[1]。其病死率高，临床上漏诊与误诊严重，如果积极预防及时诊断并积极有效的溶栓抗凝治疗可显著降低病死率。现将我院2000年1月1日～2009年12月31日确诊为胃肠道恶性肿瘤术后并急性肺栓塞38例进行分析。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 38例病人均为住院病人，其中男性26例，女性12例，年龄42～85岁，平均67岁。此组病人中有高血压26例，糖尿病17例，冠心病11例，慢性支气管炎4例。均发生于手术后，其中直肠癌术后28例，胃癌术后8例，胃间质2例。手术方式分别为Miles手术18例，直肠低位前切除术10例，全胃切除5例，近端胃大部切除3例，远端胃大部切除2例。术后发生肺栓塞的时间为2～14天，诱发因素分别为：体位改变、下床活动、按摩下肢、排便 ......