骨科医院的医院感染病原菌分布及耐药性研究
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【摘要】目的 调查医院感染病原菌的分布和耐药性情况,为控制医院感染提供依据。方法 对医院2009年1月-2010年12月,培养分离出的795株医院感染病原菌的分布和耐药性进行统计和分析。结果 发现G+球菌感染占281株(35.35%),G-杆菌占480株(60.38%),真菌占34株(4.28%)；G+球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主(13.84%);G-杆菌以鲍曼不动杆菌(14.84%)，真菌以白色念珠菌为主(2.77%)。结论 医院感染菌中G-杆菌呈对常用抗菌药物耐药性高,临床应根据病情及时作病原菌检测,结合药敏试验结果,正确合理使用抗菌药物。
【关键词】医院感染 病原菌 耐药性
中图分类号：R446.5文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)12-008-02
【Abstract】Objective To investigate the distribution of hospital infection pathogens and drug resistance, provide the basis for the control of hospital infection. Methods Hospital January 2009 -2010 in December to develop the 795 isolated pathogens in hospital infections and drug resistance distribution statistics and analysis. Results G + bacterial infections accounted for 281 (35.35%), G-bacilli accounted for 480 (60.38%), fungi accounted for 34 (4.28%); G + cocci mainly coagulase-negative staphylococci (13.84%); G - bacteria in Acinetobacter baumannii (14.84%), mainly Candida albicans fungi (2.77%). Conclusion Nosocomial infection in G-bacteria strains were resistant to commonly used antibiotics is high, the disease should be based on timely clinical testing for pathogens, combined with the results of susceptibility testing, correct and rational use of antimicrobial drugs.
【Key words】hospital infections pathogens resistance
随着广谱抗菌药物广泛应用于临床,细菌耐药性是当前感染领域中的一大难题,尤其是近年来耐药菌株的不断增多,同时耐药性日趋增长和复杂,不仅阻碍感染性疾病控制和治疗,而且大大增加了医疗费用支出。本研究对骨科医院感染菌的分布和耐药性进行分析,以探讨我医院感染菌的变化情况,为临床控制医院感染提供依据。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 取自2009年1月～2010年12月年本院发生医院感染患者送检的各类标本,共分离培养出病原菌795株。
1.2 细菌鉴定与药敏实验 根据《全国临床检验操作规程》第2版操作要求进行分离培养。药敏结果判断符合美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2000诊断标准。
1.3 质控菌株 质控菌株均购自天津临床检验中心。
2 结果
2.1 医院感染菌株的分布 795株病原菌中,革兰阳性菌281株,占35.35%,主要以凝固酶阴性葡萄球菌(13.84%)为主;革兰阴性菌480株,占60.38%,最常见的菌株为鲍氏不动杆菌(14.84%);真菌34株，占(4.28%)。
2.2 医院感染菌的耐药性趋势
2.2.1 革兰阳性球菌耐药性 革兰阳性球菌以葡萄球菌属为主,其中检出血浆凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别为110株和72株。耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)共检出8株。葡萄球菌是临床常见病原菌其耐药性主要是由于mecA基因编码的青霉素结合蛋白(PBP2a)产生[1]。部分阳性菌对抗菌药物的耐药结果见表2
2.2.2 革兰阴性杆菌耐药性 革兰阴性杆菌中肠杆菌科主要以鲍曼不动杆菌、肠杆菌属、大肠杆菌、铜绿假单胞、肺炎克雷伯为主，分别为118株、97株、66株和57株。革兰阴性杆菌主要菌属的耐药性见表3
3 讨论
3.1 医院感染病原菌检出逐年增加2009-2010年度我医院共培养出医院感染菌株株，其中革兰阳性球菌209株，占40.27%；革兰阴性杆菌256株，占49.33%；真菌54株 ......
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