为全麻期手术患者留置胃管的效果观察
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【摘要】目的 观察手术患者在全身麻醉前、全身麻醉后留置胃管的效果。方法 将60例患者随机分为对照组30例，实验组30例，分别予以麻醉前和麻醉后留置胃管。结果 实验组的留置胃管成功率及术后耐受性显著高于对照组。结论 患者在全麻状态下更能有效提高插管率，并且无任何咽喉刺激症状及其他不良反应，更利于患者术后对留置胃管的耐受性。
【关键词】全麻期 手术患者 留置胃管 效果观察
中图分类号：R614文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)12-020-01
Surgery for the anesthesia effect observed in patients with indwelling stomach tube
HE Chunxiang HAN Fangxia
(Hotan Hotan, Xinjiang People's Hospital Department of Anesthesiology, 848000)
【Abstract】Objective To observe the patient under general anesthesia before surgery, general anesthesia indwelling stomach tube results. Methods 60 patients were randomly divided into control group of 30 patients, the experimental group of 30 patients, respectively, to be pre-anesthesia and anesthesia indwelling stomach tube. Results The group's success rate and postoperative indwelling stomach tube was significantly higher than tolerated. Conclusion Patients in the state of anesthesia is more effective to improve intubation rate, and no throat irritation and other adverse reactions, patients were more conducive to the tolerance of the indwelling stomach tube.
【Key words】anesthesia in patients with indwelling stomach tube surgery Effect
术中留置胃管主要是消化道手术患者，通过胃管负压的作用减少胃液对胃、肠切口的刺激，促进切口的愈合。一般患者都是在麻醉前置入胃管，但是因胃管对咽喉部的刺激，使大多数患者反复插管才能成功，不但对患者造成心理上的恶性刺激，严重时还可以使心率增快，血压升高，增加心脑的并发症。为了减轻留置胃管对患者造成的不良刺激，我们选择60例患者进行临床观察分析，探寻适宜的留置胃管时机，从而达到减轻患者痛苦的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年8月至2011年7月胃肠手术患者60例，进行观察，年龄在18岁到70岁之间，平均年龄52.3岁，随机分为对照组与实验组，每组30名患者。其中对照组胆肠吻合患者7人，幽门梗阻患者3人，急诊肠破裂患者10人，胃穿孔患者10人；实验组胃大部切除患者6人，胆肠吻合患者3人，急诊肠破裂患者9人，胃穿孔患者7人，肠梗阻患者5人。
1.2 方法 实验组采取进手术室全身麻醉后留置胃管，对照组麻醉前30分钟留置胃管。
麻醉前留置胃管方法：首先向患者解释插胃管的必要性，并安抚病人。未麻醉患者一般采取坐位插管比较容易被患者接受。量长度从额前至剑突约55CM至60CM石蜡油润滑胃管，选择通气性较好的鼻孔盐水棉签湿润，将胃管尽量轻柔的插入鼻腔，动作一定要轻。至咽喉部因刺激会产生恶心、呛咳，因此在胃管插入咽喉部时，动作要放慢或暂停操作，嘱咐患者深呼吸并全身放松，待患者情绪平稳且停止恶心时，快速插入胃内，插至所需长度后，取注射器抽取胃液来判断插管是否成功。
麻醉后的留置胃管方法：患者全身麻醉后，取仰卧位，量长度约55CM至60CM，润滑胃管。根据择期手术与急诊手术，一般择期患者术前30分钟会常规注射阿托品0.5mg以减少咽喉部的分泌物，胃管可充分用石蜡油润滑。而急诊患者不主张术前注射阿托品，因其自身咽喉部分泌物就很多，润滑的胃管无法与咽喉产生剪力而顺着咽喉部分泌物盘踞在口腔，因此急诊患者不主张润滑胃管，但要润滑鼻腔，同样在插入鼻腔时，动作一定要轻柔，胃管从鼻腔缓慢插入咽喉部，此时若遇有阻力，忌用力强行操作，应重新插管，或换另一鼻腔重新插管，插至咽喉部若无阻力，可选择快速插入胃内，若遇有阻力，可轻柔将胃管向外拔出一些，再向下插入，必要时将患者头部抬起，下颌贴近胸部，再进行插管直至插入所需深度，注射器抽取胃液判断插管是否成功。
2 结果
麻醉前后手术患者胃管不良反应比较
注：实验组与对照组比较x2=15.P<0.05
从上表可以看出
留置胃管是消化道手术是否成功的关键步骤之一，不仅能防止胃液刺激吻合口，还可以为患者术后的康复提供必需的营养 ......
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