中风患者的中医护理体会
【关键词】中风 护理 体会
中图分类号：R248.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-175-01
脑卒中为临床中的常见病、多发病,属中医“中风”范畴,多发于中老年人,是以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、失语或言语謇涩、偏身麻木为主症的急性病症，其致残率高,治疗过程中,做好护理工作对提高疗效、避免并发症、减少后遗症等起着至关重要的作用。
1 一般护理
1.1 保持病室良好的环境 病室要清洁、安静，空气流通，保持一定的温度和湿度，使患者有一个舒适的环境。温度保持在18℃-20℃,湿度50%-60%,光线宜柔和,病室内禁止吸烟。每天早晨天窗通风20min,忌对流风、避免病人受凉,每周用紫外线消毒2次,每日用5%来苏水拖地1次,避免一切不良刺激。
, 百拇医药
1.2 卧床休息 取适宜体位,急性期患者应绝对卧床休息;中经络者卧床1周左右,宜去枕平卧;中脏腑者卧床4周左右,头部略高;若呕吐、流涎较多,可将头侧向一边;有躁动的,给予约束带或加床档等保护性措施,防止病人坠床或受伤。
1.3 饮食护理 脑卒中以内伤积损为主，饮食不节、嗜酒肥甘，因此要戒烟限酒，注意节制饮食,给予低盐、低脂、低糖、易消化的食品,忌肥、甘、辛辣等刺激之品。预防便秘,饮食不宜过饱,宜少量多餐,如见便秘者,可以早晚顺时针按摩腹部5-15min,或晨起口服蜂蜜水1杯,或遵医嘱给予麻子仁丸口服、大黄水灌肠或番泻叶泡水饮服,保持大便通畅。昏迷吞咽困难者可采用鼻饲给予高营养、易消化吸收的全流质饮食,维持机体需要量,增强抵抗力。鼻饲食物不宜过冷或过热,鼻饲时不宜过快过多,一般每2h 1次,每次200ml,温度为28℃左右。
1.4 皮肤、口腔及眼睛的护理 床铺保持清洁、干燥、平软、无皱。尿潴留者可针刺中极、气海、三阴交、水道、水泉等穴,交替针刺并加灸气海、关元、足三里等穴。中脏腑昏迷者,给予留置导尿,尿管每周更换1次,每日用0.1%呋喃西林溶液膀胱冲洗2次,臀下垫软尿布,大便后擦净肛门,用温水洗臀部并擦干,搽涂少量爽身粉。每1-2h翻身1次,每次翻身后用2%红花酒精按摩受压处,若受压皮肤瘀血发红,除按摩外,再给予热水袋热敷,热水袋温度为50℃最佳,不可过高,预防褥疮发生。可用生姜水擦洗全身，可达到活血通络、祛风散寒的作用。同时要加强口腔及眼睛的护理,可用金银花、甘草水清洗口腔以解毒,消毒菊花水洗双眼以明目, 昏迷者禁漱口,护理操作时动作要轻柔;眼睑不闭合者,用生理盐水纱布敷盖眼部,并定时更换,以免角膜干燥。
, 百拇医药
2 功能锻炼
中脏腑者,为防止肌肉关节挛缩,让患肢置于功能位,勿使肢体关节扭转、弯曲,采用按、摩、揉、捏四法,从远心端到近心端,先轻后重有节奏地按摩,以减轻其痉挛性收缩灵活活动,帮助和指导患者家属做肢体关节屈伸、旋转,每日2次,每次30min,顺序为先大关节后小关节,运动幅度从小到大,其主要作用是促进肢体血液循环,维持关节韧带活动度,减轻肌肉痉挛,防止韧带挛缩。中经络者,指导患者进行功能锻炼,当病情稳定后及早进行,坚持被动和主动相结合、床上和床下相结合、室内和室外相结合的原则,突出“早”与“量力而行”的运行方法,做到持久耐心才能达到理想的效果。在瘫痪肢体不能自主运动时,用意志支配发出神经冲动,使瘫痪肌肉收缩,然后做助理,帮助病人被动运动,进行肢体按摩,同时作大小关节屈伸、旋转、内收、外展等活动,以促进气血的运行,增加肌力,当肢体瘫痪恢复到可以抬举时,应加强自主运动。为了帮助病人锻炼肌力,如在床尾拴上带子,病人可以拉带子协助坐起;脚踩踏板,锻炼小腿肌力;用力攒木棍,或揉动胡桃,可锻炼握力和手指关节的活动;当病人能立起时,则尽早搀扶病人走路,要注意行走姿势、技巧、持久力及速度,还要注意安全。
, 百拇医药
3 语言训练
对中风不语者,应耐心教病人锻炼发音,逐步恢复语言功能。病情较轻者,从简单的音节开始,慢慢增加其语言的难度和量度,逐渐恢复语言能力;病情较重者,从简单的发音开始,教会患者通过口形及声音支配,控制唇舌活动,练习发音,由简入繁,逐渐强化大脑皮质建立新的兴奋灶,指导练习舌及口腔肌肉的协调运动,如反复卷舌及舌的左右运动,以促进患者发音,护理人员要抽出时间与患者面对面地辅导,对患者每次发音都要给予鼓励,增强患者自我训练的自信心。
我们体会,在做好基础护理的前提下,发挥中医优势,应用针灸、推拿、按摩等方法辨证施护,做好情志及饮食、褥疮护理,指导患者进行科学的功能锻炼,对提高中风患者的治愈率,对患者机体早日康复都起着十分重要的作用。, 百拇医药(郝整新)
中图分类号：R248.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-175-01
脑卒中为临床中的常见病、多发病,属中医“中风”范畴,多发于中老年人,是以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、失语或言语謇涩、偏身麻木为主症的急性病症，其致残率高,治疗过程中,做好护理工作对提高疗效、避免并发症、减少后遗症等起着至关重要的作用。
1 一般护理
1.1 保持病室良好的环境 病室要清洁、安静，空气流通，保持一定的温度和湿度，使患者有一个舒适的环境。温度保持在18℃-20℃,湿度50%-60%,光线宜柔和,病室内禁止吸烟。每天早晨天窗通风20min,忌对流风、避免病人受凉,每周用紫外线消毒2次,每日用5%来苏水拖地1次,避免一切不良刺激。
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1.2 卧床休息 取适宜体位,急性期患者应绝对卧床休息;中经络者卧床1周左右,宜去枕平卧;中脏腑者卧床4周左右,头部略高;若呕吐、流涎较多,可将头侧向一边;有躁动的,给予约束带或加床档等保护性措施,防止病人坠床或受伤。
1.3 饮食护理 脑卒中以内伤积损为主，饮食不节、嗜酒肥甘，因此要戒烟限酒，注意节制饮食,给予低盐、低脂、低糖、易消化的食品,忌肥、甘、辛辣等刺激之品。预防便秘,饮食不宜过饱,宜少量多餐,如见便秘者,可以早晚顺时针按摩腹部5-15min,或晨起口服蜂蜜水1杯,或遵医嘱给予麻子仁丸口服、大黄水灌肠或番泻叶泡水饮服,保持大便通畅。昏迷吞咽困难者可采用鼻饲给予高营养、易消化吸收的全流质饮食,维持机体需要量,增强抵抗力。鼻饲食物不宜过冷或过热,鼻饲时不宜过快过多,一般每2h 1次,每次200ml,温度为28℃左右。
1.4 皮肤、口腔及眼睛的护理 床铺保持清洁、干燥、平软、无皱。尿潴留者可针刺中极、气海、三阴交、水道、水泉等穴,交替针刺并加灸气海、关元、足三里等穴。中脏腑昏迷者,给予留置导尿,尿管每周更换1次,每日用0.1%呋喃西林溶液膀胱冲洗2次,臀下垫软尿布,大便后擦净肛门,用温水洗臀部并擦干,搽涂少量爽身粉。每1-2h翻身1次,每次翻身后用2%红花酒精按摩受压处,若受压皮肤瘀血发红,除按摩外,再给予热水袋热敷,热水袋温度为50℃最佳,不可过高,预防褥疮发生。可用生姜水擦洗全身，可达到活血通络、祛风散寒的作用。同时要加强口腔及眼睛的护理,可用金银花、甘草水清洗口腔以解毒,消毒菊花水洗双眼以明目, 昏迷者禁漱口,护理操作时动作要轻柔;眼睑不闭合者,用生理盐水纱布敷盖眼部,并定时更换,以免角膜干燥。
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2 功能锻炼
中脏腑者,为防止肌肉关节挛缩,让患肢置于功能位,勿使肢体关节扭转、弯曲,采用按、摩、揉、捏四法,从远心端到近心端,先轻后重有节奏地按摩,以减轻其痉挛性收缩灵活活动,帮助和指导患者家属做肢体关节屈伸、旋转,每日2次,每次30min,顺序为先大关节后小关节,运动幅度从小到大,其主要作用是促进肢体血液循环,维持关节韧带活动度,减轻肌肉痉挛,防止韧带挛缩。中经络者,指导患者进行功能锻炼,当病情稳定后及早进行,坚持被动和主动相结合、床上和床下相结合、室内和室外相结合的原则,突出“早”与“量力而行”的运行方法,做到持久耐心才能达到理想的效果。在瘫痪肢体不能自主运动时,用意志支配发出神经冲动,使瘫痪肌肉收缩,然后做助理,帮助病人被动运动,进行肢体按摩,同时作大小关节屈伸、旋转、内收、外展等活动,以促进气血的运行,增加肌力,当肢体瘫痪恢复到可以抬举时,应加强自主运动。为了帮助病人锻炼肌力,如在床尾拴上带子,病人可以拉带子协助坐起;脚踩踏板,锻炼小腿肌力;用力攒木棍,或揉动胡桃,可锻炼握力和手指关节的活动;当病人能立起时,则尽早搀扶病人走路,要注意行走姿势、技巧、持久力及速度,还要注意安全。
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3 语言训练
对中风不语者,应耐心教病人锻炼发音,逐步恢复语言功能。病情较轻者,从简单的音节开始,慢慢增加其语言的难度和量度,逐渐恢复语言能力;病情较重者,从简单的发音开始,教会患者通过口形及声音支配,控制唇舌活动,练习发音,由简入繁,逐渐强化大脑皮质建立新的兴奋灶,指导练习舌及口腔肌肉的协调运动,如反复卷舌及舌的左右运动,以促进患者发音,护理人员要抽出时间与患者面对面地辅导,对患者每次发音都要给予鼓励,增强患者自我训练的自信心。
我们体会,在做好基础护理的前提下,发挥中医优势,应用针灸、推拿、按摩等方法辨证施护,做好情志及饮食、褥疮护理,指导患者进行科学的功能锻炼,对提高中风患者的治愈率,对患者机体早日康复都起着十分重要的作用。, 百拇医药(郝整新)