老年骨折患者的护理干预
【摘要】目的 探讨老年骨折患者的护理干预方法。方法 对骨科87例老年骨折患者从心理护理，病情观察，预防并发症的发生及护理，指导功能锻炼等方面做好护理干预。结果 本组86例痊愈出院，1例死亡。结论 采取恰当的护理干预，减少老年骨折患者并发症，提高治愈率，是减低死亡率的关键。
【关键词】老年骨折 患者 护理干预
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-189-01
老年人健康功能低下，骨折致使老年人久卧不起，而引起并发症，是老年人死亡的重要原因之一，所以对老年骨折患者的护理干预非常重要。现将我院自2006年1月以来救治87例60岁以上老年骨折患者的护理干预总结如下：
1 临床资料
本组87例，男43例，女44例，年龄61—90岁，平均年龄73岁。摔倒56例，车祸24例，其他7例，股骨颈骨折46例，股骨干骨折13例，肩部骨折10例，股骨粗间骨折10例，双下肢多发骨折8例。
, 百拇医药
2 结果
本组患者发生并发症的2例，86例好转出院，1例死亡。
3 护理干预
3.1 心理护理 老年患者因受伤突然，加之创伤引起的疼痛和正常生理功能障碍，使患者产生强烈的心理反应，有些老人担心子女抱怨和无人照顾，出现焦虑情绪。护理人员工作中应主动热情与患者打招呼，尊重老年人的生活习惯，尽可能满足患者的要求和需要，把心理护理贯穿整个护理过程，尽快使患者恢复最佳精神状态。
3.2 病情观察 注意观察患者体温、脉搏、血压、神志的变化，重症者制定护理计划和护理措施，按时观察和记录生命体征、病情变化，及时报告医生，配合治疗处理。对突然出现的患者头疼、头昏、呕吐、脉搏增快、心悸、神志变化，要高度重视，做好床头交接班，尽早按医嘱处理。监视药物的不良反应，用药后如患者出现上腹部不适或疼痛，大、小便有颜色改变，应立即报告医生，更改用药方案，避免消化道出血的发生。
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3.3 预防并发症的发生
3.3.1 警惕心、脑血管的并发症 进入老年期循环系统发生明显的衰退。如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常是的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类患者，一经入院应引起重视，除各种检查外，应严密观察患者的血压脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。
3.3.2 防止呼吸道并发症 老年人有呼吸功能相对减弱，一部分患者有烟酒嗜好，并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后患者易发生肺部并发证。因此患者入院后，要求不能吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励患者咳嗽、做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动，增加肺活量。在协助患者翻身时，拍击背部使积痰易于排出，若痰液粘稠可给与雾化吸入。
3.3.3 褥疮的预防 长期卧床，截瘫或需牵引患者，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟等骨隆突处容易发生褥疮，因此给患者垫气垫，每2小时翻身，并用50%的红花酒精按摩受压部位，以促进血液循环。做到床头交接班，由于措施到位结果无一人发生褥疮。
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3.3.4 预防泌尿系感染 老年人因肾血管硬化，肾血流量减少而致肾功能减退，此外膀胱粘膜并随着老化萎缩，前列腺增生肥大等均可发生尿潴留，在加上长期卧床，容易引起泌尿系感染，所以鼓励患者多饮水，有尿意时及时排出，需进行导尿的患者，按留置导尿护理常规护理。
3.3.5 预防消化系统的并发症 老年人各器官功能减退，因病情需要使用激素治疗的易发生应激性消化道出血，密切观察腹部及大便情况，发现黑便及时报告大夫，长期卧床患者易出现腹胀、便秘情况，以进食粗纤维易消化的食物，饮食有规律、定时定量，必要时可用缓泻剂。
3.3.6 预防骨延迟愈合 老年女性患者，由于雌激素水平低下，甲状旁腺分泌增高以及老年人运动量减少，骨细胞活动性减低，而钙的吸收利用率下降易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈。可给患者服用钙剂，进食含高钙食物，并用适量维生素，增加钙的吸收利用。
3.4 指导功能锻炼 在护理过程中，向患者反复强调术后功能锻炼的重要性，为防止长期卧床致肢体废用萎缩、肌力减退、关节僵直挛缩，必须及早进行肢体功能锻炼，由被动运动逐渐过渡到患者自觉主动运动，循序渐进，逐渐增加运动量。此外，由于老年人处于高凝状态，卧床制动时间长，易诱发血栓性静脉炎。提倡早期活动四肢减少卧床并发症。
4 讨论
对于老年骨折患者，只有掌握其临床特点，采取恰当的护理干预，才能减少并发症，促进患者在日康复。, http://www.100md.com(李荣)
【关键词】老年骨折 患者 护理干预
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-189-01
老年人健康功能低下，骨折致使老年人久卧不起，而引起并发症，是老年人死亡的重要原因之一，所以对老年骨折患者的护理干预非常重要。现将我院自2006年1月以来救治87例60岁以上老年骨折患者的护理干预总结如下：
1 临床资料
本组87例，男43例，女44例，年龄61—90岁，平均年龄73岁。摔倒56例，车祸24例，其他7例，股骨颈骨折46例，股骨干骨折13例，肩部骨折10例，股骨粗间骨折10例，双下肢多发骨折8例。
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2 结果
本组患者发生并发症的2例，86例好转出院，1例死亡。
3 护理干预
3.1 心理护理 老年患者因受伤突然，加之创伤引起的疼痛和正常生理功能障碍，使患者产生强烈的心理反应，有些老人担心子女抱怨和无人照顾，出现焦虑情绪。护理人员工作中应主动热情与患者打招呼，尊重老年人的生活习惯，尽可能满足患者的要求和需要，把心理护理贯穿整个护理过程，尽快使患者恢复最佳精神状态。
3.2 病情观察 注意观察患者体温、脉搏、血压、神志的变化，重症者制定护理计划和护理措施，按时观察和记录生命体征、病情变化，及时报告医生，配合治疗处理。对突然出现的患者头疼、头昏、呕吐、脉搏增快、心悸、神志变化，要高度重视，做好床头交接班，尽早按医嘱处理。监视药物的不良反应，用药后如患者出现上腹部不适或疼痛，大、小便有颜色改变，应立即报告医生，更改用药方案，避免消化道出血的发生。
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3.3 预防并发症的发生
3.3.1 警惕心、脑血管的并发症 进入老年期循环系统发生明显的衰退。如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常是的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类患者，一经入院应引起重视，除各种检查外，应严密观察患者的血压脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。
3.3.2 防止呼吸道并发症 老年人有呼吸功能相对减弱，一部分患者有烟酒嗜好，并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后患者易发生肺部并发证。因此患者入院后，要求不能吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励患者咳嗽、做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动，增加肺活量。在协助患者翻身时，拍击背部使积痰易于排出，若痰液粘稠可给与雾化吸入。
3.3.3 褥疮的预防 长期卧床，截瘫或需牵引患者，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟等骨隆突处容易发生褥疮，因此给患者垫气垫，每2小时翻身，并用50%的红花酒精按摩受压部位，以促进血液循环。做到床头交接班，由于措施到位结果无一人发生褥疮。
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3.3.4 预防泌尿系感染 老年人因肾血管硬化，肾血流量减少而致肾功能减退，此外膀胱粘膜并随着老化萎缩，前列腺增生肥大等均可发生尿潴留，在加上长期卧床，容易引起泌尿系感染，所以鼓励患者多饮水，有尿意时及时排出，需进行导尿的患者，按留置导尿护理常规护理。
3.3.5 预防消化系统的并发症 老年人各器官功能减退，因病情需要使用激素治疗的易发生应激性消化道出血，密切观察腹部及大便情况，发现黑便及时报告大夫，长期卧床患者易出现腹胀、便秘情况，以进食粗纤维易消化的食物，饮食有规律、定时定量，必要时可用缓泻剂。
3.3.6 预防骨延迟愈合 老年女性患者，由于雌激素水平低下，甲状旁腺分泌增高以及老年人运动量减少，骨细胞活动性减低，而钙的吸收利用率下降易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈。可给患者服用钙剂，进食含高钙食物，并用适量维生素，增加钙的吸收利用。
3.4 指导功能锻炼 在护理过程中，向患者反复强调术后功能锻炼的重要性，为防止长期卧床致肢体废用萎缩、肌力减退、关节僵直挛缩，必须及早进行肢体功能锻炼，由被动运动逐渐过渡到患者自觉主动运动，循序渐进，逐渐增加运动量。此外，由于老年人处于高凝状态，卧床制动时间长，易诱发血栓性静脉炎。提倡早期活动四肢减少卧床并发症。
4 讨论
对于老年骨折患者，只有掌握其临床特点，采取恰当的护理干预，才能减少并发症，促进患者在日康复。, http://www.100md.com(李荣)