盐酸多西环素静脉滴注所致注射部位疼痛的护理干预
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【摘要】目的 探讨对减轻盐酸多西环素静脉滴注所致注射部位疼痛的护理干预。方法 将2010年5月至2011年6月在门诊接受盐酸多西环素静脉滴注100例清醒状态下的皮肤科患者，按治疗顺序随机分为实验组和对照组各50例。实验组在静脉输注过程中采取(1)减慢输液滴速。(2)伤湿止痛膏沿着血管方向贴敷皮肤表面。(3)翻转针柄固定法。对照组按常规不作任何护理措施，观察比较两组患者实施盐酸多西环素静脉滴注时注射部位的疼痛情况。记录结果采用t检验进行统计学处理。结果 实验组疼痛不明显或轻度疼痛的患者例数最多，经统计学处理有显著性的差异(p<0.01)。结论 实验组采取的护理干预，可明显减轻注射部位的疼痛程度。
【关键词】静脉输液 疼痛 心理疏导 护理
中图分类号：R473.75文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-190-02
盐酸多西环素为广谱抑制剂，皮肤科多用于立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体所致的感染性疾病。在临床实践中发现，盐酸多西环素高浓度具有杀菌作用的同时，其化学物质也有明显的刺激性，在静脉滴注时会造成患者的注射部位剧烈疼痛，很多患者由于难以忍受剧烈疼痛而终止治疗，使治疗效果受到影响。为此，笔者对100例患者接受盐酸多西环素静脉滴注采取护理干预，减轻了注射部位的疼痛，现报告如下：
1 临床资料
对2010年5月至2011年6月，在门诊接受盐酸多西环素静脉滴注的100例患者，其中男性56例，女性44例，年龄25～60岁，按治疗顺序随机分为实验组和对照组各50例。患者精神状态正常，均为皮肤科疾病，无神经系统的合并症，静脉穿刺的部位和方法相同，使用同一制药公司生产的药物。经统计学处理无显著性差异(p<0.01)
2 方法
2.1 实验组 预先告知患者此药物滴注过程中可能会引起注射部位疼痛，加强心理调节。选择粗直、弹性好的大血管静脉交替进行穿刺 。药物在静脉滴注过程中，如果患者诉注射部位疼痛，可采取(1)减慢输液滴速；(2)伤湿止痛膏沿着血管方向贴敷皮肤表面；(3)翻转针柄固定法：使针头斜面对着血管下壁。
2.2 对照组 按常规方法不作任何护理措施进行静脉滴注。
2.3 注射部位疼痛判定标准 采用口述分级评分法[2]进行评估。将疼痛分为：0度：无痛。1度：轻度。2级：中度。3级：重度。
2.4 统计学处理 所有资料采用SPSS10.0统计软件进行分析，用t检验。
3 结果
表1 两组患者注射部位的疼痛情况(例)
采用t检验。对表1数据进行统计学处理，可见两组不同处理方法注射部位的疼痛情况存在统计学意义的差别(p<0.01)，实验组疼痛情况明显弱于对照组。
4 讨论
4.1 首先要告知患者此药物滴注过程中可能会引起注射部位的疼痛，让患者在心理上有所准备，保持稳定情绪。 疼痛是一种生理与心理反应，同样的损伤对不同的人可产生不同的结果，甚至同一个人在不同时间的反应也不同。临床资料表明，实验组的50例通过预先告知，加强心理调节，保持情绪稳定，减轻了注射部位的疼痛反应。反之，情绪波动则加重疼痛反应。对照组的50例，没有预先告知患者此药物滴注过程中会引起注射部位的疼痛，患者在心理上没有准备，情绪紧张，难以忍受注射部位剧烈疼痛而要求终止静脉输液治疗，由此可见，患者在接受静脉注射前要注意心理调节，释放心理压力，保持情绪稳定，增强对疼痛的耐受力，可减轻局部疼痛程度。
4.2 由于盐酸多西环素药物刺激性强，会刺激血管壁，引起沿输液血管方向的局部组织疼痛，刺激诱发血管无菌性炎症而引起注射部位的疼痛。因此，多次静脉输液时要避免单一血管反复穿刺 ，注意静脉血管的选择。首先选择粗直、弹性好的大血管静脉先下后上，多条血管交替进行穿刺，有计划地更换注射部位，减轻患者注射部位的疼痛。针头在粗直、弹性好的大血管腔中成漂浮状态，与周围的血管壁不相接触，避免此药物刚输入时高浓度对血管壁的刺激。粗直的大静脉血管里的血液流动速度快，高浓度药物很快得以稀释，从而减轻药物对血管壁的刺激症状
4.3 盐酸多西环素其化学物质对血管壁有刺激，采取减慢输液滴速，通过减少药物的输入量，降低药物在血管中的浓度，而减轻药物刺激血管壁。
4.4 伤湿止痛膏的主要成分有薄荷冰片，能激活表皮内游离神经末梢冷感受器[1],作用于皮肤时有凉感觉，对感觉神经末梢又有抑制和麻醉作用，可缓解盐酸多西环素药物对血管壁的刺激。将伤湿止痛膏剪成两厘米见方的小块，沿着输液血管方向贴敷皮肤表面，通过降低神经末梢的敏感性达到镇痛作用。患者的注射部位疼痛得以缓解，最后完成静脉输液治疗。
4.5 翻转针柄固定法：由于人体表皮内有大量的游离神经末梢感受器，因此表皮对疼痛感觉较为敏感。采用翻转针柄固定法可使针头斜面对着血管下壁，药物输入时，相对远离或避开刺激神经末梢感受器，从而减轻了注射部位的疼痛；同时 ......
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