对老年高血压患者社区护理效果探讨
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【摘要】目的 探讨社区老年原发性高血压病患者的有效护理干预措施。方法 2009年1月至2010年1月对本社区60岁以上的108例高血压病患者通过健康教育，膳食指导，用药指导，心理指导等护理干预措施，评估其血压控制情况。结果 通过社区干预管理，使血压控制率由干预前的12%上升至40%。危险因素知晓率由干预前的33%上升至100%。结论 实施护理干预对控制患者血压水平有积极作用。
【关键词】社区护理 老年 高血压病 护理干预
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-217-02
近年来，高血压的发病率不断上升，已成为世界性的公共卫生问题，严格控制好血压是提高高血压病患者生活质量的关键，高血压一级预防中指出，将健康的生活方式作为主要内容，能够使高血压的发病率降低50%，并且在短期内可收到非常明显的效果。这就需要我们在社区中进一步加大对高血压防护知识的宣传力度，在开展一级、二级、三级预防中，要认真充分地帮助患者制定和选择合理可行的护理方案，并且要不断地对社区护理的工作经验进行总结。同时，政府也要对社区护理服务体系给予充分的支持，从而使社区护理工作在社区中切实有效地发挥最大的作用。为探索社区护理干预对老年高血压病患者的影响，本社区卫生服务中心对108例高血压病患者采取有针对性的护理干预措施，现将护理干预效果报告如下：
1 一般资料 本社区60岁以上老年高血压病患者108例，诊断均符合《中国高血压病防治指南》高血压病诊断标准[1]，其中男78例，女30例年龄60-89岁，平均72岁。
2 方法 利用上门家访，门诊首诊测血压，输液治疗，义诊咨询等方式对确诊.高血压病患者建立个人及家庭档案，对高血压患者进行专案管理，跟踪随访，随时掌握患者病情变化，及时提出治疗意见，控制血压，减少血压对身体的损害，避免高血压急症的发生[2]。
2.1 健康教育 定期组织高血压病患者参加专题讲座，观看相关知识的幻灯片，VCD，定期出宣传板报，发放健康教育处方等宣传资料，及时，准确填写随访表。
2.2 膳食指导 食物应多样化，以谷类为主，多吃新鲜的蔬菜，水果，适当增加含钾钙丰富的食物。饮食宜清淡，每日摄盐量应控制在6g/d以下，提倡不饮或少饮酒与咖啡，不酗酒，每日饮酒量≤1两白酒，提倡不吸烟。
2.3 运动指导 学会适合自己的有氧运动方式，如散步，慢跑，太极拳等，保持理想体重，控制体重指数在20-24之间。通过气功，太极拳，听音乐，练书法等活动进行松弛应急训练，降低交感神经系统活性，提高副交感神经系统应急水平，避免紧张刺激。
2.4 监测血压 建立健康档案的同时嘱咐其每月在本社区门诊测量血压两次，使用符合计量标准的血压计，采取正确的测量方法，于每天上午10时前测量血压并记录血压值。如遇患者外出应电话随访并及时记录。
2.5 心理护理 高血压病患者常表现为紧张，易怒，情绪不稳，这些都是使血压升高的诱因，患者可通过改变自己的行为方式，培养对环境和社会的适应能力，避免情绪过分紧张，焦虑，遇有较大精神压力应向朋友或亲人倾诉，使自己生活在最佳境界中。
2.6 用药指导 每日服药次数与依从性呈负相关，老年人记忆力差，采用长效制剂，控释剂可较持久地维持血药浓度，控制血压，还可避免短效药物引起的血压骤降，影响心，肺等器官的血流供应[3]。在血压长期控制稳定后，可维持用药量，不可随意停药。
2.7 制定合理的治疗方案，提高患者的用药依从性；尽可能最大限度地简化治疗方案，推荐长效、控释片剂及药性平稳的药物，以避免或减少老年患者因多种疾病用药间互相作用和心理畏惧情绪，以提高长期治疗的主动配合性，有效地控制血压，预防并发症[4]。
3 结果
通过对社区老年高血压病患者进行个性化，有效的护理干预，本社区高血压病患者的知晓率有干预前的33%上升至100%，治疗率由27%上升至81%，控制率从12%上升至40%见
表1 高血压病患者进行社区护理干预前后的效果对比
注：P<0.01结果有显著差异
4 结论 对高血压病患者有针对性的进行个性化的护理干预，能使高血压病患者自觉改变不良行为方式，改变对药物的认识，提高患者服药依从性，提高高血压病的知晓率，治疗率，从而提高高血压病的控制率。减缓并发症的发生发展，提高老年高血压病患者的生活质量及生存能力.
通过对社区老年高血压患者进行有效的护理，及时准确地对患者的病情及相关情况进行掌握，制定有针对性的护理计划，不但使高血压患者预防疾病的意识得到强化，使患者获得了正确的高血压疾病预防知识，同时，基础护理的主体作用在社区护理中也可得以到体现，即在患者在树立正确的风险意识和掌握相关知识的基础上，使患者的积极性和主动性得到进一步的增强，从而使其出现并发症的几率降低。因此我们有必要对高血压患者实施以社区健康教育为基础，营养干预、运动锻炼、心理护理等为干预重点的社区护理[5]。
参考文献
[1] 中国高血病 防治指南修订委员会，2004年中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志，200 4，32(12)：1060-1064.
[2]王琼力、张月萍、向燕萍 ......
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