护理干预对支气管哮喘急性发作的临床效果
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【摘要】目的 探讨支气管哮喘急性发作急诊护理原则。方法 选取我院2007年9月~2011年4月急诊收治的60例支气管哮喘急性发作患者的临床资料，随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用系统性优质护理，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者有效率明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 对急诊急性支气管哮喘患者进行系统性优质护理，能明显提高抢救成功率，效果满意，值得在临床推广。
【关键词】急性支气管哮喘 急诊 护理 临床效果
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-224-02
急性支气管哮喘是急诊科常见病，四季均可发病，同时具有明显的季节性，每年5月、10月前后气候变化时，患者较为集中，多为重度发作，重度发作或者哮喘持续状态是急性哮喘患者死亡的主要原因[1]，对急性哮喘患者进行积极有效的护理，对于提高患者的抢救成功率有积极意义，本文介绍我院急诊对急性支气管哮喘患者应用系统性优质护理，效果满意，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2007年9月~2011年4月急诊收治的60例支气管哮喘急性发作患者的临床资料，随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，治疗组男性15例，女性15例，年龄在18~67岁之间，平均(33.4±4.5)岁，过敏性鼻炎9例，哮喘家族史12例，荨麻疹5例，4例患者无明显过敏史；对照组男性17例，女性13例，年龄在16~70岁之间，平均(34.5±5.2)岁，过敏性鼻炎8例，哮喘家族史11例，荨麻疹6例，5例患者无明显过敏史。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法
患者入院后给予40~60%高流量吸氧，给予解痉平喘治疗，呼吸衰竭患者立即进行球囊面罩或者气管插管机械通气，注意检测患者的电解质，注意补碱，以5%碳酸氢钠溶液150~250ml静脉点滴，并发心力衰竭患者应用西地兰、呋塞米等强心、利尿措施。对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用系统性优质护理包括保持呼吸道通畅、给予氧疗、雾化吸入、迅速建立静脉通道、监测生命体征、心理护理等，比较两组患者的临床疗效。
1.3 评判标准
显效：用药结束后咳嗽、喘息等症状消失，肺部喘鸣音、中细湿罗音消失；有效：用药后咳嗽、喘息等症状明显改善，肺部喘鸣音、中细湿罗音明显减少；无效：用药后咳嗽、喘息等症状无改善.肺部喘呜音、中细湿罗音无减少[3]。
1.4 统计学分析
本组资料技术资料以率(%)表示，组建采用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效人数+有效人数)/总人数×100%。
2 结果
两组患者的疗效比较见表1
表1 两组患者的疗效比较
治疗组患者总有效率100%，对照组患者总有效率76.67%，治疗组患者有效率明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。无效患者行无创呼吸机辅助呼吸进一步治疗，均顺利出院。
3 讨论
急性支气管哮喘患者表现为发作性呼气困难，发作性胸闷和咳嗽、烦躁不安并伴有哮鸣音，严重时可出现大汗淋漓、意识不清、哮喘持续状态，入院后应及时给予氧疗、静脉应用支气管扩张剂、药物雾化吸入、糖皮质激素等。护理应该与急救同时进行，保持呼吸道通畅和有效氧疗，支气管哮喘患者发作时由于气道痉挛所导致呼吸困难[2]，护士应高让患者采取半卧位或者端坐位，床旁安置护栏，防止患者坠床，纠正患者的低氧血症，吸氧流量在5L/min，患者气道痉挛会导致呼吸道分泌物增加，要及时清除呼吸道内的分泌物，保证呼吸道通畅，根据患者的病情和血气分析，选择是否应用无创呼吸机和气管插管。迅速建立静脉通道，并根据患者的身体素质、年龄、心功能来调节输液速度，尽量使用输液泵，保证药物安全有效输入[3]。持续使用心电监护仪监测患者的呼吸、血压、心率、血氧饱和度，观察患者的精神状态、意识，同时监测动脉血气分析和电解质各项指标，了解缺氧和二氧化碳潴留情况。雾化吸入要按照医嘱应用解痉平喘药物，同时配合雾化器治疗解决痉挛，护士要指导患者进行正确的吸入方法，向患者讲明雾化吸入的方法、目的并进行示范，在进行雾化吸入时，患者取坐位或者半坐位，雾化器药杯垂直，避免药液倒流，在吸药前先缓慢呼气，后经口慢慢吸气，后经鼻子慢慢呼气，以提高雾化吸入的效果[4]，雾化吸入氧气宜保持在5~7L/min，在雾化吸入过程中出现异常，护士应及时通知医生，并保证安全有效，给患者进行背部叩击，由外向内以提高咳痰效果，痰液粘稠不易咳出时，应做好气管切开。气管插管的准备。患者大多有情绪紧张和濒死感，及时与患者进行沟通，进行心理疏导，使患者消除不良情绪，配合医护人员进行治疗。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学会哮喘学组 ......
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