突发性耳聋的护理与体会
【摘要】目的 通过对80例突发性耳聋患者入院相关因素的特征进行分析，在配合医疗的基础上，有针对性地制定积极有效的健康宣教等护理措施，以达到最大限度挽救患者听力，降低该群体的发病率和复发率，提高生活质量。方法 采用我院统一的入院评估首页，由责任护士进行一对一的问卷调查。结果 突发耳聋患者以男性多见，发病年龄多集中在30～48岁;该人群发病季节以第1、3季度多见。病因以长期情绪紧张、工作疲劳后和病毒感染等为主。结论 责任护士根据评估的入院相关因素的特征给予积极有效的健康宣教等护理措施是非常必要的、科学有效的。
【关键词】突发性耳聋 护理
中图分类号：R473.76文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-229-01
突发性耳聋俗称“突聋”，系指突然发生且原因不明的感音性听力损失，是一种有可能让人终身失聪的耳疾，该病发病机制复杂，原因不明突然瞬间发生耳鸣、耳聋，于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰者，多累及单耳，以40~60岁成年人发病率高，双耳患者占1%，男性较多，春秋季节易发病其发病突然，多伴有耳鸣，少数患者伴有恶心、眩晕，，听力在几分钟或几小时或几天内突然下降。聋程度不一，重者全聋，常为单侧。而更重要的是该病没有引起人们的重视，使众多患者没有及时治疗，从而永久性失去听力，因此，提供优质全面的治疗与护理显得越来越重要[1]。
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1 临床资料 2010年2月至2011年7月我科收治突发性耳聋患者80例，男50例，女36例;年龄12～79岁，平均38岁。单耳发病60例，双耳发病20例。伴耳鸣10例，伴耳鸣、恶心、眩晕16例。自我发现50例，无自觉症状者15例，被他人发现者5例。应用血管扩张剂、神经营养剂、激素等，治疗期间配合高压氧，痊愈36例好转28例无效16例。
2 护理措施
2.1 突聋的治疗
2.1.1 心理护理 突聋患者几乎都伴有程度不同的耳鸣发生，由于失去听力，不象以前那样与别人进行交谈，因此，心情异常苦闷，针对这种心理特点，护士和患者讲话要面带微笑、态度温和亲切，必要可进行笔谈，告诉患者消极、不良的心境使人意志消沉、而且对身体造成不利的影响。护士要尽量满足病人的需要，予以实行解决，从而达到消除患者不良精神心理的目的，配合医护人员的治疗。所以护士在突发性耳聋患者的康复过程中，多与患者沟通，树立战胜疾病的信心，对“突聋”患者实施心理护理尤为重要。从80例患者临床观察，护理人员一定要做到关心、耐心、细心，使患者心理应激反应降至最低水平。
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2.1.2 建立良好的护患关系 由于患者被迫入院，有抵触情绪，因此护理人员主动地与患者建立相互信赖的关系十分重要。为取得患者的信任，护理人员应耐心听取患者的陈述，缩短护患距离，并可借助手势、目光、动作、写字等方式进行心灵沟通，找到适当切入点引导患者，使其心胸开阔，解除精神负担，切忌流露出冷漠的目光和表现出不耐烦的情绪。
2.2 药物治疗 突发性耳聋要遵循治疗的原则是早发现、早诊断、早治疗，争取恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用存余听力。，包括抗病毒药物，糖皮质激素，能量合剂、血管扩张剂、及抗凝、溶纤药物等均可酌情选用，我们常用的药物有静脉点滴地塞米松、低分子右旋糖酐、川芎嗪、辅酶A、ATP及凯时(前列地尔)、巴曲酶等等。肌肉注射有VitB1、VitB12。
2.3 高压氧治疗高压氧能改善内耳微循环，缓解缺氧引起的内耳组织水肿，并可扩张椎动脉，改善内听动脉血供。此外，尚有降低血液粘稠度的作用。有文献报道，高压氧结合临床药物等治疗，可提高突聋的疗效，高压氧治疗越早越好。护士要向患者介绍高压氧的知识，有关注意事项，对于高压氧治疗有时会出现的耳痛，要及时处理，治疗前要积极处理上呼吸道炎症。
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2.4 健康生活指导 出院时教育患者养成良好的生活习惯，患者注意休息,保持充足的睡眠,养成良好的生活习惯。避免情绪激动,避免进入噪音环境及长时间使用手机通话。严格控制高糖、高盐、高胆固醇食品的摄人,日常应以低盐、低脂、高维生素、高纤维清淡易消化饮食。睡前忌饮浓茶、咖啡。指导患者出院后注重调适心情,科学合理地安排时间,劳逸结合。避免接触噪声或过大的声音，避免使用耳毒性药物。并按拟订方案进行后续治疗及定期复查听力。
2.5 出院指导 患者出院后要定期复查，定期治疗，巩固治疗效果，检查听力恢复情况，注意劳逸结合，保持良好的心理状态，注意睡眠，保持良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，忌食辛辣刺激食物，积极参加体育锻炼，避免接触噪音和应用耳毒性药物。如果在噪音环境下工作，需要配戴耳塞。老年人如有合并高血压、糖尿病、动脉硬化者需要积极治疗。如果治疗后患者听力仍无法恢复，有条件者配戴助听器(助听器对患者有帮助作用尚可)
3 体会 突发性耳聋起病突然，对患者的身心均有较大的影响，患者往往有一些情绪上的反应。护士应协助患者了解发病过程，可结合具体病情将突聋的发病机制、转归、治疗方案以及治疗过程中可能出现的情况以不同的方式传授给患者，使其对自己的疾病有一个全面的了解，并能保持良好的心态配合治疗。在护理工作中，除了药物对症治疗及高压主氧治疗外，更要注意患者的心理护理以及疾病知识的宣教，使患者积极配合治疗，早日得到康复[3]。
参考文献
[1]陈彩虹，蔡中先.高压氧治疗突发性耳聋病人的心理护理.家庭护士，2007，5(11)：44-45.
[2]陈千红.突发性耳聋综合治疗及心理护理.现代医药卫生，2007，23(6)：913-913, 百拇医药(刘健敏 臧宇家 孙威)
【关键词】突发性耳聋 护理
中图分类号：R473.76文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-229-01
突发性耳聋俗称“突聋”，系指突然发生且原因不明的感音性听力损失，是一种有可能让人终身失聪的耳疾，该病发病机制复杂，原因不明突然瞬间发生耳鸣、耳聋，于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰者，多累及单耳，以40~60岁成年人发病率高，双耳患者占1%，男性较多，春秋季节易发病其发病突然，多伴有耳鸣，少数患者伴有恶心、眩晕，，听力在几分钟或几小时或几天内突然下降。聋程度不一，重者全聋，常为单侧。而更重要的是该病没有引起人们的重视，使众多患者没有及时治疗，从而永久性失去听力，因此，提供优质全面的治疗与护理显得越来越重要[1]。
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1 临床资料 2010年2月至2011年7月我科收治突发性耳聋患者80例，男50例，女36例;年龄12～79岁，平均38岁。单耳发病60例，双耳发病20例。伴耳鸣10例，伴耳鸣、恶心、眩晕16例。自我发现50例，无自觉症状者15例，被他人发现者5例。应用血管扩张剂、神经营养剂、激素等，治疗期间配合高压氧，痊愈36例好转28例无效16例。
2 护理措施
2.1 突聋的治疗
2.1.1 心理护理 突聋患者几乎都伴有程度不同的耳鸣发生，由于失去听力，不象以前那样与别人进行交谈，因此，心情异常苦闷，针对这种心理特点，护士和患者讲话要面带微笑、态度温和亲切，必要可进行笔谈，告诉患者消极、不良的心境使人意志消沉、而且对身体造成不利的影响。护士要尽量满足病人的需要，予以实行解决，从而达到消除患者不良精神心理的目的，配合医护人员的治疗。所以护士在突发性耳聋患者的康复过程中，多与患者沟通，树立战胜疾病的信心，对“突聋”患者实施心理护理尤为重要。从80例患者临床观察，护理人员一定要做到关心、耐心、细心，使患者心理应激反应降至最低水平。
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2.1.2 建立良好的护患关系 由于患者被迫入院，有抵触情绪，因此护理人员主动地与患者建立相互信赖的关系十分重要。为取得患者的信任，护理人员应耐心听取患者的陈述，缩短护患距离，并可借助手势、目光、动作、写字等方式进行心灵沟通，找到适当切入点引导患者，使其心胸开阔，解除精神负担，切忌流露出冷漠的目光和表现出不耐烦的情绪。
2.2 药物治疗 突发性耳聋要遵循治疗的原则是早发现、早诊断、早治疗，争取恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用存余听力。，包括抗病毒药物，糖皮质激素，能量合剂、血管扩张剂、及抗凝、溶纤药物等均可酌情选用，我们常用的药物有静脉点滴地塞米松、低分子右旋糖酐、川芎嗪、辅酶A、ATP及凯时(前列地尔)、巴曲酶等等。肌肉注射有VitB1、VitB12。
2.3 高压氧治疗高压氧能改善内耳微循环，缓解缺氧引起的内耳组织水肿，并可扩张椎动脉，改善内听动脉血供。此外，尚有降低血液粘稠度的作用。有文献报道，高压氧结合临床药物等治疗，可提高突聋的疗效，高压氧治疗越早越好。护士要向患者介绍高压氧的知识，有关注意事项，对于高压氧治疗有时会出现的耳痛，要及时处理，治疗前要积极处理上呼吸道炎症。
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2.4 健康生活指导 出院时教育患者养成良好的生活习惯，患者注意休息,保持充足的睡眠,养成良好的生活习惯。避免情绪激动,避免进入噪音环境及长时间使用手机通话。严格控制高糖、高盐、高胆固醇食品的摄人,日常应以低盐、低脂、高维生素、高纤维清淡易消化饮食。睡前忌饮浓茶、咖啡。指导患者出院后注重调适心情,科学合理地安排时间,劳逸结合。避免接触噪声或过大的声音，避免使用耳毒性药物。并按拟订方案进行后续治疗及定期复查听力。
2.5 出院指导 患者出院后要定期复查，定期治疗，巩固治疗效果，检查听力恢复情况，注意劳逸结合，保持良好的心理状态，注意睡眠，保持良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，忌食辛辣刺激食物，积极参加体育锻炼，避免接触噪音和应用耳毒性药物。如果在噪音环境下工作，需要配戴耳塞。老年人如有合并高血压、糖尿病、动脉硬化者需要积极治疗。如果治疗后患者听力仍无法恢复，有条件者配戴助听器(助听器对患者有帮助作用尚可)
3 体会 突发性耳聋起病突然，对患者的身心均有较大的影响，患者往往有一些情绪上的反应。护士应协助患者了解发病过程，可结合具体病情将突聋的发病机制、转归、治疗方案以及治疗过程中可能出现的情况以不同的方式传授给患者，使其对自己的疾病有一个全面的了解，并能保持良好的心态配合治疗。在护理工作中，除了药物对症治疗及高压主氧治疗外，更要注意患者的心理护理以及疾病知识的宣教，使患者积极配合治疗，早日得到康复[3]。
参考文献
[1]陈彩虹，蔡中先.高压氧治疗突发性耳聋病人的心理护理.家庭护士，2007，5(11)：44-45.
[2]陈千红.突发性耳聋综合治疗及心理护理.现代医药卫生，2007，23(6)：913-913, 百拇医药(刘健敏 臧宇家 孙威)