喜炎平治疗小儿腹泻的临床应用
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【摘要】目的 探讨喜炎平在治疗小儿腹泻的临床应用疗效。方法 选择小儿腹泻患儿130例，其中男76例，女54例，平均年龄(1.7±2.80)岁，病程两周之内。130例按就诊先后分为治疗组(65例)和对照组(65例)。治疗组采用喜炎平治疗，对照组采用常规治疗。结果 喜炎平治疗小儿腹泻中有显著效果，且安全无副作用。
【关键词】小儿腹泻 喜炎平
中图分类号：R985文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-250-02
小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病，常常并发脱水及酸中毒，使病情迅速加重，影响小儿生长发育，严重危害儿童的身心健康。 传统治疗多采用广谱抗生素治疗，抗生素不仅毒副作用大，而且易造成菌群失调，甚至加重病情。根据临床表现，喜炎平治疗能够正适合解决这一问题。喜炎平主要成分为水溶性穿心莲总内酯，具有抗病毒、抑菌性双重功效，能够解热、消炎、促进肾上腺皮质功能等作用，可以加强中性粒细胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶含量，增强机体的免疫功能。
1 资料与方法
1.1 资料
1.1.1 临床资料
患儿均为我院门诊治疗者，共选择小儿腹泻患儿130例，其中男76例，女54例，平均年龄(1.7±2.80)岁。130例按就诊先后分为治疗组(65例)和对照组(65例)。130例患儿均表现为不同程度的腹泻，病程均在2周以内。排便次数大于5次/天,其中大于10次/天者27例,大于20次/天者19例。大便为稀水样便或蛋花 汤样便，无腥臭味及脓血。两组患儿均伴有发热、呕吐、脱水等临床表现。经过统计学处理，以上两组在年龄、性别以及病情方面无显著差异(p>0.05)。
1.1.2 排除标准：
腹泻每日5次以上，临床上或检验上可排除特异性病原菌(痢疾、致病性大肠杆菌)所致的肠炎或痢疾;(2大便性状有改变，呈稀便、水样便; 130例大便镜检均未检出脓细胞或(和)红细胞。大便培养均未检出致病菌。血电解质检查余无相关异常。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
治疗方法 将130例患儿根据就诊先后分为治疗组65例，对照组65例。治疗组:采用用喜炎平注射液(江西青峰制药厂， 批号为20010708，剂型为50mg/2ml/支)按5～10mg/(kg·d)加入葡萄糖中静脉点滴或直接肌肉注射，每天1次，连用5天。对照组: 采用静滴病毒唑注射液10mg/(kg·d)。两组患儿根据病情及脱水情况均给予退热、补液及纠正电解质平衡紊乱等处理;合并呼吸道感染患儿酌情加用抗生素治疗。两组患儿在治疗期间，饮食调整，输液量及电解质等方面无显著差异性。
1.2.2 治疗观察指标及评价标准
标准参照全国第二次小儿腹泻会议标准进行判断。显著：用药24-48小时粪便性状恢复正常，发热呕吐症状消失；有效：用药48-72小时，大便次数小等于3次/日，粪便性状好转，水份明显减少，发热呕吐症状基本消失；无效：用药72小时后，腹泻次数超过3次/天或者粪便性状无好转。
2 结果
2.1 临床疗效
两种方法治疗小儿腹泻的疗效见下表。治疗组和对照组有效率分别为86.7%、66.7%，经统计学检测X2=6.7，P<0.01，差异有显著性。
两组腹泻患儿治疗前后治疗比较: 【例(%)】
2.2 不良反应
治疗组患儿未见不良反应。
3 讨论
全世界每年1200万5岁以下儿童的死亡病例中中，死于小儿腹泻的高达500万～800万，仅次于呼吸疾病占第二位。小儿腹泻不是一种独立的疾病，而是很多疾病的一个共同表现，它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等症状。 小儿腹泻具有超高发病率、起病急、强持久性、脱水、并发症、高死亡率等特点。
3.1 小儿的生理特点对腹泻有着决定性作用
首先，由于小儿胃肠道未发育成熟，胃酸少，杀菌能力差，如果过多地进食饮料，稀释了胃酸，致使胃酸减低对病菌的抵抗作用，病菌进入肠道而引起腹泻；其次，小儿胃肠道中各种消化酶少，不利于食物消化，易引起消化不良；第三，婴幼儿生长迅速，需要足够的营养，小儿胃肠道的负担相对较重，易发生消化功能紊乱。
3.2 小儿腹泻的病因及病症
小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。
由于细菌、病毒或霉菌侵入肠胃道引起的腹泻称感染性腹泻。患有这类腹泻的小儿多数有发热，呕吐不一定是主要症状，粪便有异常臭味，含有粘液或脓血，如不及时治疗，则腹泻会持续或加重。由于引起腹泻的病原体不同，其腹泻又各有其特点：
3.2.1 细菌性痢疾。简称菌痢，轻的常无发热或仅有低热，大便次数增加，混有脓血；生的可突发高热，面色苍白，抽搐，四肢发冷，脉搏摸不到，甚至昏迷不醒。因为发病很急，肠道的病变还未形成，病儿不但没有腹泻，有时还可便秘。这种发问和脑膜炎、败血症很难区别。我们称它为中毒型菌痢。1岁以内的婴儿患难与共菌痢症状往往不典型，表现无热或低热，每天排3-5次水样大便，易误诊为消化不良。
3.2.2 病毒(多为轮状病毒)引起的腹泻。此类腹泻起病急，体温升高在38—40摄氏度之间，同时有感冒症状，在发病当天就有腹泻。大便像米汤或 蛋花汤一样，少量粘液。由于大便量多，小儿腹泻常像水一样冲出来，因此病儿很快就出现眼眶凹陷、口唇干燥等脱水症状。小儿有严重口渴感和哭闹不安等现象。
3.2.3 霉菌引起的腹泻。大便黄色稀薄或绿色，多泡沫，不粘液，呈豆渣样，平时体弱、营养不良或长期服用抗生素的小儿容易发生。
3.3 喜炎平治疗小儿腹泻的药理作用
喜炎平主要成份为穿心莲内酯总酯磺化物。其药物作用主要有五方面：
3.3.1 抗病毒。对腺病毒Ⅲ(ADV3)、流感病毒甲Ⅰ、流感病毒甲Ⅱ、流感减毒甲Ⅲ、呼吸道道合胞病毒(RSV)等有灭活作用。
3.3.2 抗菌。对革兰氏阳性细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、对金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用。
3.3.3 解热消炎。对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌的发热有解热作用。对多种炎症模型如蛋白、组织胺、二甲笨等所致的毛细血管通透性增高、巴豆汕出血性渗出等具有不同程度抗炎作用。
3.3.4 镇咳。舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，抑制浆液分泌，祛痰镇咳。
3.3.5 增强机体免疫。提高血清备解素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，提高脾内T、B细胞密度、促进免疫球蛋白形成。
3.4 喜炎平治疗小儿腹泻临床结果分析
治疗组65例患儿应用喜炎平注射液治疗，临床疗效总有效率为87.69%，明显高于对照组的67 ......
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