参苓白术散加味治疗糖尿病肠病临床观察
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【摘要】2型糖尿病合并糖尿病肠病病人60例，随机分为治疗照(参苓白术散加味组)和对照组(常规治疗组)各30例，用药14 天， 分别观察两组治疗前后的临床疗效。结果 治疗组总有效率86.7%，对照组总有效率73.3%，两组比较有统计学意义(P<0.05 )。 结论 参苓白术散加味治疗糖尿病肠病疗效明显，在糖尿病肠病治疗中有着重要的临床意义。
【关键词】2型糖尿病 糖尿病肠病 参苓白术散加味
中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-264-01
糖尿病肠病是糖尿病常见的并发症之一，约占10-20%[1]，其特征表现为肠运动功能异常，可见顽固性无痛性腹泻，也可见腹泻与便秘交替发作。我院糖尿病专科采取中药参苓白术散加味治疗糖尿病肠病60例，效果较好，现分析如下：
1 资料与方法 60例患者男性34例，女性26例，年龄39—75岁，糖尿病病程5—12年，糖尿病肠病病程 4—6年，不同程度的腹泻或便秘，大便常为黄色稀水样便，数次至十余次，或有便秘，或伴排便困难，大便常规检查正常，培养未见病菌。诊断除外肠道炎症和全身其他疾病所致之胃肠病[2] ，随机分为治疗组。治疗组30例，男18例，女12例；对照组30例，男16例，女14例。两组差异无统计学意义。治疗组：在常规糖尿病饮食疗法，口服降糖或胰岛素治疗基础上，给予参苓白术散加味进行治疗，基本方组成为：人参15g 白术15g 山药15g 茯苓15g白扁豆12 g甘草6 g莲子肉10g薏苡仁10g砂仁6g。泄泻不止者加五倍子10g,气虚明显者加黄芪15g, 五更泻者加肉豆蔻，补骨脂各10g。所服中药水煎服，煎两次，分两次服，早饭前及晚饭后各服1次，每日1剂，2周为一个疗程。对照组在常规糖尿病饮食疗法基础上口服降糖药或胰岛素治疗。
疗效评定标准 显效：腹泻或便秘症状消失，大便次数及大便性状均恢复正常。有效：每日腹泻次数或每次便秘天数减少一半或以上，自觉症状明显减轻。无效：腹泻频率及便秘程度均无明显改善。
统计方法 各组数据之间比例采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果 两组疗效见表1
表1 两组治疗14天后疗效比较
总有效率P<0.05
3 讨论 糖尿病肠病目前普遍认同的有血管障碍学说和代谢学说[3] 。 血管管腔狭窄或阻塞，使局部血运减少，产生神经滋养失常[4] 。并且存在血液流变学改变，血粘度增高，又加重了神经的缺血，变性[5] 。西医治疗缺乏肯定疗效。
糖尿病中医称之为消渴，临床所见饮食不节，劳倦内伤及情志所伤是导致消渴病(糖尿病)的主要原因。消渴病的主要症状也表现为消化代谢异常，也就是中医所说脾胃功能失常，所以本病的治疗首先以脾胃为本，脾主运化 脾虚不运则致泄泻，故治疗以脾为本，兼顾其他。另外，因为久病命门火衰，不能温熏脾土导致水湿不化，大便开阖失司，引起久泻不止，也是一个重要原因。所以选用参苓白术散作为治疗本病的基本方剂。方中人参,白术, 茯苓益气健脾渗湿，山药，莲子肉健脾，白扁豆，薏苡仁化湿，佐砂仁行气，炒甘草和中，诸药合用，补中气，渗湿浊，行气滞，恢复脾胃受纳健运之职。五倍子止泻，黄芪可补中气之不足，肉豆蔻，补骨脂温肾助阳止泻。此外，临床尚需据症状加减，方可取得较满意疗效。故参苓白术散加味在治疗糖尿病肠病中有着重要的临床意义。
参考文献
[1]陈兴田，惠增环.糖尿病肠病22例报告.新医学 1990；21(2)：623.
[2]陈兴田.糖尿病肠病的诊断与治疗 ......
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