痰热清联合抗生素治疗68例慢性支气管炎的疗效分析
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【摘要】目的 观察和分析痰热清联合抗生素左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作期的临床疗效。方法 选取临床慢性支气管炎患者68例，随机平均分为治疗组和对照组，在对症治疗的基础上，治疗组使用痰热清注射液加左氧氟沙星治疗，对照组使用生理盐水治疗，观察两组治疗前后的临床症状的改善情况和胸部X片的前后变化情况。结果 治疗组显效32例，总有效率94.1%，对照组显效27例，总有效率79.4%，治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)，治疗组临床症状和胸部X片肺纹理和斑状阴影明显改善(P<0.05)，对照组临床症状改善不明显，胸部X片较前无明显变化(P>0.05)。结论 痰热清注射液联合抗生素左氧氟沙星能明显的改善慢性支气管炎患者的症状和肺功能，且无明显的不良反应，是临床上值得应用的安全联合用药。
【关键词】痰热清 左氧氟沙星 生理盐水 临床疗效
中图分类号：R562.21文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-272-02
慢性支气管炎是临床上常见的内科疾病，，是肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等疾病的发病基础，尤其以中老年人多发，好发与冬春季，严重危害人民的健康，其急性发作期的临床特征主要表现为咳嗽、咯痰，喘息或气短，尤以晨起为著，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咳出，易并发肺部感染，或伴有发热症状。在治疗上祛痰抗菌消炎很重要，在选择用药时也应谨慎。本文采用对比法，将痰热清注射液联合抗生素左氧氟沙星对慢性支气管炎患者进行治疗，痰热清主要用于祛痰解痉，左氧氟沙星主要是抗菌消炎，双管齐下以达到最佳的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取慢性支气管炎患者68例，平均年龄在50岁，平均病程15年，男48例，女30例，随机分为治疗组和对照组，两组患者的性别和年龄在一个水平，具有可比性。以上患者均根据病史、症状、体征、胸部X片诊断为慢性支气管炎急性发作期。均符合西医内科学的诊断标准。发病至少连续2年或以上，每次发作持续三个月以上；急性发作期表现为咳嗽、咳痰、喘息或气喘，痰为粘白色，不易咯出，伴口干咽燥；肺部听诊可闻及支气管呼吸音或干性、湿性罗音；胸部X片显示肺纹理增粗或有斑状阴影[1]。具备以上即可诊断为慢性支气管炎。
1.2 治疗方法 治疗组使用痰热清注射液20ml注入液体静脉滴注，一天一次，外加左氧氟沙星0.2g静脉滴注，一天2次，7天为一个疗程；对照组使用生理盐水20ml注入液体静脉滴注，一天一次，7天为一个疗程。 比较两组治疗前后的临床症状的改善情况和胸部X片的比较[2]。
1.3 观察指标 咳嗽、咳痰、喘息、胸部X片的前后比较并做记录。
1.4 统计学方法 本组数据经卡方检验，以(P<0.05)为有统计学意义。
2 结果
两组治疗效果见表1
表1 两组治疗结果对比[n%]
由以上数据显示得知，治疗组显效32例，总有效率94.1%，(P<0.05)，对照组显效27例，总有效率79.4%，(P>0.05)，两组比较差异显著，具有统计学意义。
两组胸部X片前后比较，治疗组X片肺纹理明显改善，斑状阴影缩小；对照组无明显改善。
3 讨论
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症, 临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息为特征，严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，易反复发作。究其原因，是有很多种的，分外因和内因，外因主要是吸烟、污染、气候因素和过敏原，内因主要是呼吸道免疫力下降，支气管痉挛导致分泌物增多而致疾病急性发作，而控制疾病的最佳方法就是进行有效的预防，首先就是杜绝吸烟，加强个人卫生和进行体育锻炼，远离过敏原，改善环境卫生和注意处理好生活垃圾等，避免污染。临床上分为3 期,急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。急性发作期是指一周内出现脓痰或黏液脓性痰, 痰量明显增加, 或伴发热等炎症表现； 或咳嗽、咳痰、喘息等症状任何一项明显加重；痰不易咯出，会导致感染反复，绵延不愈，严重时可并发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，对生命造成威胁。在此，祛痰抗菌消炎治疗显得尤为重要。痰热清注射液主要成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘, 以上均是抗菌消炎的中药良药。中药方剂按君臣佐使分配，方中君药为黄芩，其味苦性寒, 归肺、胃、大肠经, 具有泻火解毒、清热燥湿、宣肺化痰的功效, 其中所含黄芩苷主要影响白细胞的多种功能,具有抗炎、抗变态反应功效,臣药是熊胆粉、山羊角两药, 熊胆粉味苦性寒, 入心、肝、大肠经,具退热清心, 平肝明目、解痉祛痰的功效，山羊角具有清热、镇惊、明目、解毒的作用；佐药是金银花，其味甘性寒, 具有清热解毒、宣肺解毒的功效，其中所含的绿原酸对免疫系统具有调节作用；使药为连翘，其味苦性微寒，有清热宣透、引诸药入肺经的功效，此方配伍得当，具有抗菌消炎祛痰的良好功效[3]。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机理是通过抑制细菌DNA 旋转酶( 细菌拓扑异构酶) 的活性，阻碍细菌DNA 的复制而达到抗菌作用[4]。两者联合使用，不良反应微小甚至没有，在祛痰消炎的同时配以抗生素左氧氟沙星抗菌消炎，针对病灶达到强强联合，在治疗效果上大大的缩短了治疗疗程，减缩了住院时间，提高了疗效，本研究证明了痰热清注射液联合抗生素左氧氟沙星治疗慢性支气管炎在临床上有良好的效果，值得大力推广使用。
参考文献
[1]刘英文，痰热清联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作[J]，海峡药学，2010，22(7)：165 ......
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