急诊护理纠纷的原因分析及应对措施
【摘要】急诊科是医院的窗口，是抢救生命的绿色通道，也是医疗纠纷的易发地。违反医疗规章制度和技术操作规程，护理技术能力低下，自我保护意识淡薄，患者病情急及家属心情激动等是护理纠纷产生的原因。确保合理的人力配置，严格执行各项规章制度，增强急诊护士法律意识，建立护患沟通制度，维护护患双方利益是防范纠纷的主要措施。【关键词】急救 护理纠纷 原因 控制中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-325-02急诊科是医院的窗口，是抢救生命的绿色通道，具有患者病情紧急，发展变化快以及不可预见性，风险性大，病谱广，工作任务繁重，工作难度大等特点，属于高风险科室，急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危[1]。急诊作为医疗活动比较集中的场所，也是医疗纠纷的易发地[2]现对急诊护理纠纷做以下分析，并探讨其应对措施，报告如下;1 急诊护理纠纷发生的原因1.1 违反医疗规章制度和技术操作规程，未严格执行规章制度与医疗纠纷有密切关系是产生医疗纠纷最多，最普遍的原因，据统计，医护人员因未执行规章制度而引发的医疗纠纷是85.5%，体现为护士在治疗过程中严格执行“三查七对”制度及交接班制度，未严格操作规程，未严格核对药品剂量而引发纠纷。1.2 护理人员因素1.2.1 护理技术能力低下，服务态度差一些护理人员缺乏工作经验，专业理论和基础不够扎实，对危重患者的预判能力差，使用抢救仪器生疏，而且有些护士长期在临床工作，在抢救患者时言行太随意，同时缺乏耐心，对患者及家属提出的问题解答简单，生硬或者主观地使用“没事”“挺好的”等语言敷衍，与患者及其亲属的迫切需要治疗的心态有差距，很容易产生反感，换位思维不够，而发生纠纷。1.2.2 部分护理人员法律意识淡薄，护患缺乏有效沟通，随着社会的发展，患者及家属用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断增强，而一些急诊护理人员大多是考虑如何尽快抢救患者的生命，而且急诊抢救时口头医嘱：电话医嘱多，往往忽视相关的临床护理记录、如记录时间与实际时间不相符，遗漏相关记录，仅凭印象回忆，补记，缺少核对等。1.3 患者因素，急诊医疗场所中车祸，自杀，斗殴，意外死亡事件较多，患者及家属往往情绪激动，难以配合治疗，甚至故意借机漫骂，殴打医护人员；另外有些酗酒患者的无理取闹极易产生护理纠纷。1.4 器械因素 抢救仪器故障，急救物品准备不足，如负压吸引器压力不够，监护仪血压测不出，中心供氧压力低，洗胃机进出水故障及备品不足等，当遇有危重病人，因之延迟抢救时，患者家属极易产生对立情绪，产生护理纠纷。1.5 其他因素1.5.1 护理人员编制不足，由于护理人力资源的相对匮乏，目前大多数医院的急诊护理人员编制不足，遇到群体性急诊抢救时，无法保证在短时间内达到人员足够充分，这势必影响急救质量和速度。如心肺复苏患者抢救，医生会同时下达多个口头医嘱，护士的每一项操作都需要一定的时间，此时在场的患者家属就会认为护理人员数量不够，从而易产生纠纷。1.5.2 患者对医疗费用不理解，由于部分患者认为，把药用在身上患者认为花钱才划算，要求少检查或不检查，或者治疗效果与患者的期望差额太大，以及现今媒体对医疗费用增长的个别因素的片面放大，使患者产生抵触情绪，患者把不满转嫁到护理人员身上。2 急诊护理纠纷的应对措施2.1 确保合理的人力配置，保证护理人员资源配置是否合理直接关系到护理工作的质量和效率，直接关系到全体人民的健康水平[1]。医院的人事部门要逐步补充护士编制，使其能够达到建议医护比，同时医院护理部应根据病人实际情况合理机动调控人员，保证护理安全。在急诊科的护理管理中，要适当进行非护理人员的部分配置，以减少急诊科护理人员资源的浪费。[2]2.2 严格执行各项规章制度是护理工作的指南，严格执行各项规章制度是进行正常护理工作的保证。严格遵守医院规章制度使预防差错事故的重要因素是减少护患纠纷的关键。[3]临床工作中要求严格执行查对制度，交接班制度等是加强责任心的行之有效方法，在工作中保持严谨的工作作风，提高护理技能是预防纠纷的保证，应加强护士基本功训练，提高整体水平。2.3 增强急诊护士法律意识，规范护理文书书写。《医疗事故处理条例》出台后，明确了护理记录的法律效应，急诊护理文件护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中主要体现出及时性，客观性，准确性，并存档[4]。2.4 建立护患沟通制度，维护护患双方利益，医学科技高难度，高风险的学科，在疾病防治过程中存在着不确定性，不可预测性，医护人员必须履行告知义务，建立护理告知签名制。向病人或家属说明护理过程中可能发生的意外，注意事项，处理技巧，使他们明白各项操作，检查等护理工作均存在已知或告知的风险因素，让病人明白既要求接受医疗服务，就有可能受到损害的风险。综上所述，急诊护理工作，看起来是技术工作，实际上是护患沟通，互为倚重的结果，只有注重对护理人员的全面素质培养。才能提升急救护理质量，从而有效的降低医疗风险和减少医疗纠纷的发生。参考文献[1]张琳，张张琳，张海平，冯力，急诊护理风险管理[J]临床和实验医学杂志，2007，6(4)，181~182.[2]罗卫东，以；医疗纠纷起因与对策[J]，中华医院杂志1999，15(1):700[3]李金娜，急诊科护理人员配置研究[J]护理学杂志2003，18(8)576~577.[4]易红，护理纠纷的原因及防范措施[J]现代护理杂志，200410(2)184~185., http://www.100md.com(温金红 袁海波)