内镜套扎术与思他宁联合对食管静脉曲张破裂出血的疗效
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【摘要】目的 探讨内镜套扎术联合思他宁治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 选取我院2007年7月~2011年2月收治的90例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料，随机分为治疗组(45例)和对照组(45例)，两组患者均采用内镜下套扎术治疗，对照组患者术后应用氨甲苯酸治疗，治疗组患者在术后应用思他宁注射治疗，比较两组患者的止血效果及术后并发症发生率。结果 治疗组患者止血效果好、术后并发症发生率低，与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 应用内镜套扎术联合思他宁治疗食管静脉曲张破裂出血，止血效果好，术后并发症发生率低，效果满意，值得在临床推广。
【关键词】内镜套扎 思他宁 食管静脉曲张 破裂出血 临床疗效
中图分类号：R571.3文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)12-044-02
Mirror and Stilamin ligation of esophageal varices combined effect
Xu Bo
(Yutian County, Hotan Prefecture, Xinjiang People's Hospital 848400)
【Abstract】Objective To evaluate the endoscopic band ligation combined Stilamin treatment of esophageal variceal bleeding in clinical efficacy. Methods A hospital in July 2007 - February 2011 were treated 90 cases of bleeding esophageal varices in patients with cirrhosis clinical data were randomly divided into treatment group (45 cases) and control group (45 cases), two groups of patients are used endoscopic ligation therapy, the control group of patients after application of ammonia, benzoic acid treatment, the treatment of patients in the postoperative Stilamin injections, two groups were compared hemostasis and incidence of postoperative complications. Results The patients with bleeding effect, a low incidence of postoperative complications, compared with the control group were significantly (p <0.05). Conclusion Endoscopic band ligation combined Stilamin esophageal varices bleeding, bleeding effect, a low incidence of postoperative complications, the effect is satisfactory, it is worth in clinical practice.
【Key words】endoscopic variceal ligation Stilamin esophageal varices bleeding, the clinical efficacy
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的主要并发症，其发生率为40~70%，出血量大，病情危急，出血病死率高达20~40%，因此预防静脉曲张出血非常关键。传统的三腔两囊管压迫止血，止血效果明确，但是副作用较多[1]，目前随着内镜技术的广泛开展，内镜套扎术治疗静脉曲张破裂出血已经逐渐被临床医生和家属所接受，我院应用内镜套扎术联合思他宁治疗食管静脉曲张破裂出血，效果满意，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2007年7月~2011年2月收治的90例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料，随机分为治疗组(45例)和对照组(45例)，治疗组男性27例，女性18例，年龄在33~74岁之间，平均58.4±4.4岁，ChildA级8例，B级23例，C级14例；对照组男性29例，女性16例，年龄在30~77岁之间，平均56.7±5.2岁，ChildA级10例，B级25例，C级10例.两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 患者入院后常规监测生命体征，留置胃管，应用止血药物，补充血容量、抑酸药物治疗等。两组患者均采用内镜套扎治疗，仪器采用Olymplus-260型电子内镜和BosyonMicrova sive7环套扎器，套扎前行内镜检查，观察静脉曲张的范围、程度及红色征或活动性出血的情况，推出内镜，在前段安装“0”型结扎器的结扎头[2]，将释放装置安装于活检孔道处，将控制线穿过活检孔道与结扎头连接，使连接处保持轻度紧张状态，将内镜送至贲门上方1~2cm，选择要结扎的静脉，启动负压吸引器持续吸引，数秒后静脉进入结扎头，钱啦控制线，自然结扎。术后禁食24h，改半流质饮食，对照组患者给予氨甲苯酸0.4g入5%葡萄糖溶液250ml中，静脉点滴，1次/d，连续用3d；治疗组患者应用思他宁(生长抑素)3mg入5%葡萄糖溶液50ml中以0.25mg/h的速度推注，维持治疗3d。比较两组患者止血效果及并发症情况。
1.3 止血效果评定 显效：无继续呕血及黑便，心率恢复正常，胃管引流液清，肠鸣音无亢进；无效：在治疗后72h仍有出血，肠鸣音亢进，可见呕血或黑便[3] ......
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