高血压病患者健康教育的效果评价
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【摘要】目的 探讨系统的健康教育对高血压病患者的干预效果。方法 对81例高血压患者运用护理程序给于系统的健康教育，追踪随访1年，进行干预效果的比较和分析。结果 高血压病患者的血压控制效果、相关知识合格率、相关行为转变率、并发症的发生情况干预前后自身对照，均有统计学意义(p<0.01)。结论 系统的健康教育可以使患者提高对高血压的发病、相关危险因素和防治知识方面的认识，增强自我保健能力，远离危险因素。同时，对高血压病患者的病情控制，改善疗效，减少重复住院率均有重要作用。
【关键词】高血压病 健康教育 效果
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-342-02
心脑血管病是危害人类健康的头号杀手，而高血压病是心脏血管病的诸多危险因素中最重要的独立危险因素[1]。据统计，高血压病的患病率在我国呈逐年上升的趋势，而以高血压及并发心脑血管疾病为主的慢性病的医疗费用也以每年17.7%的速度递增[2]，给国家和个人带来了严重的经济负担。国内外关于如何控制高血压进行了大量研究，认为高血压流行是一个群体现象，对人群采取适当的干预，可降低高血压病的发病率，致残率和死亡率，系统的健康教育是一种良好的干预手段。本文通过对81例高血压病患者给予系统的健康教育，随访追踪一年，结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 入选病例为2009年5月至2010年5月本院收治的81例高血压病患者。全部病例均符合世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISA)及我国新制定的高血压诊断标准，其中男51例，女30例，年龄(47.1±10.2)岁，Ⅰ级高血压50例，Ⅱ级高血压20例，Ⅲ级高血压11例，曾有吸烟饮酒史者54例，单纯吸烟者8例，只饮酒者10例，合并脑血管病者12例，冠心病者15例，糖尿病者8例。
1.2 方法 先行认知缺陷问卷调查，在对个体进行有针对性的“知、信、行”健康教育[3]。具体地说，就是先运用护理程序进行健康状况和基本的情况评估，然后形成诊断，制定健康教育计划，实施计划和评价效果，健康教育的形式主要包括不定期的医学讲座，定期出宣传板报，赠送宣传画页或小册子，组织看录像、DVD及定时组织高血压患者进行座谈讨论等。内容上有针对性的进行一对一咨询，主要包括：①介绍血压测量的基本知识并教会患者家属测量(测量结果记录入健康手册)。②合理膳食，限制钠盐摄入(每日<6g)，为动态观察膳食结构的变化，给患者发放日历，记录每天摄入的食物种类。③戒烟限酒。④控制体重，适量运动。⑤心理指导，保持患者平和的心态，缓解工作、生活及其他方面的压力。⑥讲解高血压的病因、临床表现等基本知识以及降压药物的服用常识，对医嘱依从性的重要性等。在病人接受健康教育的同时，也让家人接受干预。健康教育的患者每月电话或上门回访一次。
1.3 评价指标 患者入选前和干预满1年后，均进行问卷调查和相关检查。问卷为自行设计，共50个题，内容涉及高血压防治基础知识，相关行为和自我管理技能等方面。答案均为二项选择，答对率60%以上视为合格。相关检查为测量血压、体重指数(BMI)、抽血查血脂等，血脂紊乱包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症。
1.4 资料统计分析 所有数据输入Foxbase数据库，使用spss软件进行统计分析，包括t检验，x2检验等。
2 结果
2.1 81例高血压患者健康教育前后血压控制情况 见表1
2.2 81例高血压患者健康教育前后卫生行为构成情况 见表2
2.3 81例高血压患者健康教育前后血脂等心血管危险因素控制情况 见表3
3 讨论
高血压的发病，除遗传因素外，主要与人们过多的摄入动物脂肪和胆固醇，高盐饮食、吸烟、酗酒、肥胖、久坐、精神过度紧张等不健康的生活方式密切相关。从多方面对高血压患者进行干预是国内外公认的防治高血压的有效方法。健康教育干预是指导患者掌握有关疾病防治知识，提高自我保健能力和自我护理能力的非药物治疗手段。而运用护理程序进行的系统健康教育则是一种科学的思维和工作方法，包括持续循环的评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。对高血压患者来说，系统的健康教育更加有针对性，医务人员与患者保持经常性接触，缓冲病人的紧张情绪，及早发现病情变化，及时采取相应对策，能达到知己知彼，缺什么补什么，对症下药的目的。因而对病程进展的控制有较好的效果。
从表1结果可以看出，运用护理程序进行系统的健康教育，血压下降幅度较大，控制在正常值范围内，健康教育干预前后自身对照，差异有高度显著性意义(p<0.01)。从表2结果可以看出，健康教育干预后，患者对高血压病的基本知识，危险因素和防治等方面有较好地认识，在配合药物治疗的目的，能认真做好非药物治疗，即改变相关行为，做到较好的控制饮食，坚持适量运动，减轻体重，戒烟限酒，提高遵嘱服药的依从性。相关行为转变例数干预前后自身对照，差别有统计学意义(p<0.01)。从表3结果可以看出，血脂紊乱等心血管危险因素在系统的健康教育干预后，控制效果良好，从而减缓病程进展，降低并发症的发生率。关于前后数据对比，差异有统计学意义(p<0.01)。以上结果表明，运用护理程序给予系统的健康教育干预，能提高患者对疾病基本知识和非药物治疗及控制血压重要性的认识，增强自我保健能力，远离危险因素，建立良好的遵嘱服药的依从性，自觉采纳有益于健康的生活方式，把原来的被动治疗变为主动配合治疗，从而提高高血压患者的血压控制率和治疗率。防止临界高血压转为持续高血压，减缓疾病的进程，预防和减少心、脑、肾等并发症的发生，降低重复住院率及医疗费用，节约社会资源，减轻高血压患者的心理和经济负担。
由于高血压的流行是一个群体现象，临床上应用护理程序进行系统的健康教育方法，应积极推广到社区，在一般人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平，提高高血压患者的管理率、服药率、控制率，最后减少并发症的发生。总之，开展高血压患者健康教育干预，帮助高血压患者掌握知识，树立健康观念，建立健康的行为和生活方式，减少危险因素，促进健康和提高生活质量是有必要和有意义的。
表1 健康教育前后血压比较(x±s)
注：经t检验，教育前后比较：p<0.01
表2 教育前后卫生行为构成情况[例(%)]
注：经x2检验，教育前后对照：p<0 ......
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