一起手足口病流行特征分析
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【摘要】目的 了解鄂尔多斯市手足口病流行特征。方法 采用统一的调查表收集病例相关信息，进行流行病学分析；同时采集病例粪便、咽拭子样本做病毒分离检测。结果 共调查手足口病患者615例，发病以5岁以下婴幼儿为主,占发病总数的87.48%，手、足及口腔部位同时有皮疹者占67.50%。23份粪便样本，6份咽拭子样本做病毒分离，检出9株为肠道病毒71型，8株为埃可病毒6型，1株为柯萨奇A病毒16型，2株为柯萨奇B病毒4型。结论 本次鄂尔多斯市手足口病流行期间共检出病毒分型与以往研究不一致；对控制传染源(病人)和对群众开展健康教育是手足口病疫情防控较为行之有效的方法。
【关键词】手足口病 流行特征
中图分类号：R181.8文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-344-01
手、足、口腔部位出现皮疹为特征的大量患者，根据临床表现，流行病学调查及实验室检测结果，证实为手足口病流行，我们对615名患者进行了调查，现将调查情况报告如下：
1 对象与方法
采用统一的个案调查表对所有病例进行流行病学个案调查，同时对临床表现较典型、未用过任何治疗药物的初诊病例进行样品采集。采集静脉血5ml，分离血清-20℃保存备用；用一次性塑料便盒采集新鲜粪便10g左右，做病毒分离；采集咽拭子置于装有3ml 5%肉汤保存液的螺口试管内做病毒分离。病毒分离由内蒙古自治区疾病预防控制中心完成。
2 结果
2.1 临床表现：通过对615例患者的调查发现，临床症状有低热者占36.50%、手足口同时有皮疹者占67.50%。病程大部分在7-10天左右，所有病例经过对症治疗，均已痊愈，无重症病例。
2.2 流行病学调查
2.2.1 发病地区分布：615例患者中除1例来自陕西府谷县外，其余病例均为本地户籍；其中准旗475例，东胜89例，伊旗33例，达旗9例，杭锦旗7例，鄂旗1例。经过调查，开始发病的几例患儿发病无明显的流行病学关联，病例均无明显的暴露史，整个流行过程历时2个多月，疫情波及到16所学校，18个幼儿园和部分居民。
2.2.2 年龄分布：615例患者中，最小年龄3个月，最大年龄55岁，病例主要分布在1-14岁之间，以5岁以下幼儿发病为主，共计538例，占发病总数的87.48%。见图1
2.2.3 性别分布：615例患者中，男365例，女250例。
2.2.4 职业分布：散居儿童378例，幼托儿童160例，学生67例，农民6例，家务及待业3例，工人1例。
2.2.5 时间分布：该次疫情从2007年5月27日首例病例出现后，病例呈快速上升趋势，流行高峰主要集中在6月中旬，共计发病260例，占病例总数的42.28%。以后呈缓慢下降趋势，通过采取以切断传播途径为主的综合性预防措施后，疫情得到了控制，呈逐渐下降趋势，到2007年7月31日后，再无新病例出现。见图2
2.3 实验室检测：共采集粪便样本23份，咽拭子样本6份，经内蒙古自治区疾病预防控制中心病毒分离，23份粪便样本中检测出肠道病毒阳性株19株，6份咽拭子样本中检测出肠道病毒阳性株1株，病毒检出率为68.97%。将阳性毒株进一步送国家脊灰实验室做肠道病毒型别鉴定，有9株为肠道病毒71型，8株为埃可病毒6型，1株为柯萨奇A病毒16型，2株为柯萨奇B病毒4型。
3 讨论
手足口病是由肠道病毒引起的一种婴幼儿常见传染病，可引起手足口病的肠道病毒有多种，最常见的为柯萨奇病毒A16型和EV71型。台湾报道的13万例手足口病患者中，EV71和CA16是主要病原。但从本次所采集的29份样本中检测出9株为肠道病毒71型，8株为埃可病毒6型，1株为柯萨奇A病毒16型，2株为柯萨奇B病毒4型，这与以往有关报道不同。
本次调查的615例患者中，手、足及口同时有皮疹者占67.50%,且发病年龄主要集中在2-5岁之间，与其它文献报道一致。
流行病学调查显示，首发病例与其它病例之间发病无明显的流行病学关联，病例的暴露方式、途径不明确，加之目前无疫苗可用，增大了手足口病的防控难度。实际工作中发现，控制传染源(病人)和对群众开展健康教育是手足口病疫情防控较为行之有效的方法 ......
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