临床路径在糖尿病血糖控制饮食管理中的应用与分析
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【摘要】目的 探讨临床路径在糖尿病血糖控制饮食管理工作中的应用。方法 选择100例糖尿病患者随机分为观察组和对照组，观察组病人给予临床路径干预，对照组常规管理，观察两组入院时及干预后1、2、4周患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿糖的情况。结果 两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿糖，在干预前差异均没有显著性(P>0.05)；经过临床路径干预后上述相关指标均明显下降 (P<0.05)。结论 糖尿病通过临床路径干预提高了病人的自控饮食能力，可以起到血糖控制的作用，值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病 饮食治疗 管理路径 效果
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-346-02
临床路径干预可以提高糖尿病控制率，减少并发症发生，提高生活质量 [1]。近年来，我们对50例糖尿病病人饮食在配合营养科进行路径干预，取得了较好疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月～2011年1月我院诊治的100例糖尿病病人。其中，男55例，女45例，年龄37～72岁。随机将病人分为观察组和对照组各50例。对两组病人的年龄、性别、文化程度等进行统计学处理差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床路径干预内容：① 入院时，介绍护士长、管床护士姓名，向病人讲解糖尿病饮食基本原则，发放糖尿病饮食健康教育路径表并向病人讲解有关内容。② 第l天、第2天，介绍糖尿病饮食治疗目的及注意事项；讲解糖尿病饮食热量的计算方法与计划，如何填写饮食日记，教会病人计算热量和配制食谱，指导病人自觉遵守饮食原则。③ 第3天、第4天，介绍食物交换份饮食的目的，饮食的方法，如何运用食物交换份指导进食。④ 第5天、第6天，介绍低血糖生成指数饮食的目的以及方法，哪些食物进食后血糖升高快而且峰值高，如何计算每餐的血糖生成指数。⑤ 第7天，低血糖时饮食原则，发生低血糖如何进食。⑥ 出院前1 d、2 d，评价病人及家属的掌握程度，制订出院后饮食治疗的重点。
1.2.2 对照组给予常规管理干预。
1.3 实验检查 入院时及干预后1、2、4 周检测患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿糖。
1.4 统计学处理 采用t和卡方检验，运用SAS软件包进行分析。
2 结果 见表1、2
表2 两组干预前后尿糖指标变化的比较[n(%)]
3 讨论
糖尿病是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一 。因此，要改变这种状况，首先，要学会自我保健；其次，通过采取健康的生活方式，可减少55%的糖尿病发病率 [2]。饮食路径干预的目的是帮助患者提高其饮食自理调节能力，即增加自我控制饮食进而有效控制DM的能力和自觉行为，提高自我监控血糖的意识。饮食路径干预在传统管理基础上进行一系列有计划管理可提高患者的对饮食控制糖尿病的重要性认识。采取管理路径干预可以改善他们的心理状态,延缓并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量,使有效控制其病情基础,态度、行为水平、知晓率显著改观。由此可见,建立完善的管理干预路径势在必行[3]。研究结果证明，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿糖，在干预前差异均没有显著性；经过路径干预后上述相关指标均明显下降。表明糖尿病通过饮食管理路径干预提高了病人的自我保健和自控饮食能力，可以起到血糖控制的作用。
参考文献 ......
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