武汉市优抚医院急性手外伤的流行病学分析
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【摘要】目的 了解武汉市优抚医院急性手外伤的流行病学特征，探讨手外伤的健康教育对策。方法 采用回顾性调查法，对2010年4月——2011年4月因急性手外伤在我院手外科住院治疗的447名患者进行了调查。结果 手外伤患者中以青壮年男性为主，学历以初中为主，患者以武汉周边农民及小型加工企业工人为主，机械致伤人员占受伤人群的57.45%。其中88.72%的人在上岗前未参加过岗前培训或安全教育，447人中有361人认为受伤对家庭经济产生很大的负面影响。结论 患者学历普遍较低，岗前培训不够。加强岗前培训，适当提供工休时间可以减少手外伤的发生率。
【关键词】手外伤 流行病学
中图分类号：R181文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-395-02
急性手外伤是常见的外科创伤之一[1]，有资料显示统计，急性手外伤占到外科急诊的26.6%[2]。急性手外伤导致患者劳动能力下降，对社会资料造成浪费，对家庭及本人的生活质量造成不良影响[3]。我们对来院就诊的 447例手外伤患者进行了流行病学分析。
1 资料方法
1.1 资料来源
2010年4月——2011年4月因手外伤在我院手外科住院治疗的患者共447人。手外伤的诊断标准为：①腕关节以远的所有外伤；②腕关节以近的上肢软组织、损伤，如神经、肌腱、血管损伤，但不包括腕关节以近的骨骼和关节的损伤[4]。
1.2 研究方法
采用流行病学回顾性研究，研究资料为患者的住院病历，复诊及随访记录，研究项目包括患者的性别、年龄、文化程度、受伤时间及原因，住院天数，治疗费用与费用来源等进行描述性分析，并对数据进行统计学处理。
2 结果与分析
2.1 患者的年龄，性别及文化程度分布
在447例患者中，男性303人，占67.797%，女性144人，占32.21%。男女性比例为2.10：1。患者年龄最大者77岁，最小1.5岁，平均年龄32.7岁。各年龄段中作为主要劳动力的31岁——40岁人数最多，共143人，占31.99%。高于其他组(见表一)
表一 武汉市某医院手外伤患者年龄、性别构成
患者文化程度普遍不高，初中学历人数最多，为219人，其次为小学文化程度，为105人，大专及以上文化程度者最少，为10人。详见图1.
2.2 患者职业、受伤时间
前来就诊的患者中，工人最多，占就诊人群的51.01%，无业者最少，占5.15%。(见表二)
表2 2011年武汉市某医院手外伤患者职业构成
我们对患者受伤时间进行了分析，发现全天12个时段均有手外伤发生。以工作时间12:00～18:00为高发时段，有204人受伤，占总受伤人数的45.64%，其次是18:00～22:00时间段，这一般也是企业的加班时间，有91例患者，占总人数的20.36%。(见表三)
表3 2011年武汉市某医院手外伤患者受伤时间情况
2.3 手外伤的致伤原因多种多样，主要为机械性损伤，达到257人。占57.49%，其中农业机械致伤67人，占14.99%。工业机械致伤190人，占42.50%。(见表四)
表4 2011年武汉市某医院手外伤患者致伤原因构成
2.4 机械性手外伤患者的受伤原因
在有就诊患者中，因机械性原因导致手外伤患者有257例，占57.49%。在机械性原因导致手外伤患者中，农业机械致伤者67人，占26.07%,工业机械致伤者190人，占73.97%。
2.5 患者受伤时家庭经济所造成的负面影响
由于住院及受伤导致患者劳动能力下降，447人例患者中有361人认为受伤对家庭经济造成了较大影响，占80.76%，有67人认为影响一般，占14.99%，仅有19人认为对家庭经济无影响或影响较小，占4.25%，且19人均来自于大型企业或国有企业。
2.6 受伤部位
447例手外伤患者中有352人为开放性损伤，占78.75%。伤及手指的343人，占76.73%，各受伤手指分布如表五：
受伤部位分析
3 讨论
手外伤有明显的流行病学特征。男性多于女性，这与男女性从事的工作性质有关[5]。31—40岁为手外伤高发年龄，在工作时间受伤较为多见。手外伤患者学历普遍较低，多从事接触机械的劳动，受伤风险较大[6]，同时由于农业机器的广泛使用，导致手外伤事故较多[2]。
受伤患者多为农民及分布在小型企业中的工人，安全防范意识不足，所在的企业不重视岗前培训，多数未给职工购买医疗保险或意外保险。出现安全事故后，开放性手外伤比例高，对患者的家庭经济状况易造成明显负面影响，也增加了企业负担。
从受伤时间上分析，手外伤可发生于全天各时间段，但以12：00～22：00为高发时间，分析认为正常工作时间及加班时间内的手外伤产生机率较高，可能与工人疲劳、注意力不集中关系较大[6]。
受伤部位以单纯手指损伤最多，其中最多见者为多个手指同时受伤，五个手指中受伤机率最高，其他依次为拇、中、环小指，这与国内其他报导相同[5]。
4 结论
针对我市外来人员急性手外伤的流行病学特征，应积极预防手外伤的发生，加强对小型企业及务农人员的安全管理、提高外来人员的素质，增加安全防范意识，加强安全保护工作。企业应合理安排工作时间，并为职工购买工伤保险、意外保险等避免职工因手外伤而对经济状况产生不利影响 ......
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