呼和浩特市2004~2010年流行性腮腺炎流行病学分析
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【摘要】目的 为了解呼和浩特市流行性腮腺炎的流行特征，有效控制该病提供科学依据。方法 采用描述性流行病学分析方法对2004—2010年呼和浩特市流行性腮腺炎发病情况进行分析。[结果]2004～2010年共发生流行性腮腺炎病例2364例，年均发病率14.18/10万。城区发病高于农区，市区年均发病率为14.98/10万，农区年均发病率为12.78/10万，但两地区差异无统计学意义；全年均有发病，季节高峰一般在4~7月，90.95%以上的病例集中在3—15岁儿童，主要分布在学生、幼托儿童和散居儿童3个群体中，占全部病例的95.73%。结论 降低学生、幼托儿童和散居儿童发病率是今后防控工作的重点。
中图分类号：R181.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-408-02
流行性腮腺炎是由流腮病毒引起的急性呼吸道传染病，少数病例在前驱期可出现倦怠、肌肉酸痛、结膜炎、咽炎，偶尔出现脑膜刺激症状。发病后，多数病例起病急，出现发热、畏寒、头痛、食欲不振、全身不适，随后腮腺肿大疼痛剧烈，咀嚼或吞咽困难。并发症有：男性睾丸炎、女性乳腺炎、卵巢炎，可引起不孕或不育，并发脑炎、脑膜炎时病死率高。妊娠期3个月内感染流腮，常引起死胎或流产[1]。腮腺炎报告病例数居法定报告传染病前列，为了解腮腺炎流行病学特点，现对呼和浩特市2004—2007年疫情资料进行分析如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源
疫情资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”，人口资料来源于《呼和浩特市统计年鉴》。
1.2 方法
采用描述性流行病学方法对呼和浩特市2004-2010年网络直报的流行性腮腺炎病例按三间分布情况进行比较分析。资料导入Excd生成报表进行一般统计并作图，资料用spsl1.5统计分析。
2 结果
2.1 发病概况
2004—2010年我市共报告流腮病例2364例。年均发病率14.18/10万，报告发病数占丙类传染病的14.60%，七年来，在全市传染病报告数中排名第3～9位，在丙类传染病中排名1~4位。呈高度散发。每年全市发病数(发病率)分别是：2004年379例(17.72/10万)，2005年169例(6.97/10万)，2006年211例(8.7/10万)，2007年465例(19.12/10万),2008年538例(22.08/10万),2009年340例(13.93/10万)，2010年262例(10.71/10万)见图1.七年全市发病数比较，ⅹ2=328.8 ；P<0.01 )。
2.2 地区分布
全市九个旗、县区累计报告病例数依次序为：清水河县549例占23.22%，玉泉区509例占21.53%，赛罕区375例占15.86%，新城区284例占12.01%，回民区277例占11.72%，和林县191例占8.08%，托县67例占2.83%，土左旗52例占2.19%，武川县46例占1.95%，不详县14例占0.59%。
按平均发病率依次为：清水河县61.98/10万，玉泉区28.12/10万，和林县14.91/10万，回民区13.97/10万，赛罕区12.30/10万，新城区10.15/10万，托县5.00/10万，武川县4.08/10万，土左旗2.13/10万。
城区年平均发病率为14.98 /10万,农村地区年均发病率为12.78/10万。城市与农村之比1.60：l，市区与农村七年平均发病率的差别无统计学意义(X2 =2.01，P>0.05 )。
2.3 季节分布
全年均有流腮病例报告(图2)。相对较集中在4—7月份，占总发病数的52.54%(1242/2364)，以6月份为高峰，累计发病数400例，占发16.92%，发病数最低在2月份，累计发病数42例，占1.78%。
2.4 人群分布
男女性别比为1.42:l，男性年均发病率为8.28/10万，女性为5.83/10万，二者差异有统计学意义(X2=50.40，P<0.05 )。各年龄组男女发病数比较，除了1、25、30、35和50岁年龄组女性发病数高于男性外，其余年龄组均为男性高于女性，年龄最大的是75岁，最小为0岁，发病主要集中在3一15岁.占总发病数的90.95%(2150/2364)，发病最多的是0-10岁年龄组2128例，占总发病数的90.02%，其次是15岁年龄组109例，占总发病数的4.61%和20岁年龄组60例占2.54%(图3)。
多数病例都分布在学生、幼托儿童和散居儿童的3个群体中，占全部病例的95.73%。其中学生占58.38%(1380/2364)，幼托儿童占26.78%(633/2364).散居儿童占10.58%(250/2364)。
3 讨论
流行性腮腺炎在《中华人民共和国传染病防治法》中属于丙类传染病，2004年呼和浩特市实行传染病网络直报后，开始在全市范围内报告。七年来，在所有报告的病例数中分别排在第三位至九位，而在丙类传染病中排在第一位至四位。年均发病率为14.18/10万。发病率浮动在6.97/10万至22.08/10万。
从流行地区和季节分布看，全市各地区均有病例发生.分布广泛，发病率较高的地区是市区的玉泉区和农区的清水河县这可能与人口密集和卫生条件比较差有一定的关系。一年四季均可发病[1]，但在4-7月间发病较多，明显高于其它月份，这可能与呼和浩特市气侯干燥，各季节气候变化较明显有一定关系。
从人群分布结果看，呼和浩特市流腮发病率男性高于女性.主要发病年龄在3～15岁间。而职业分布与之相符.主要是以学生和学龄前儿童人群为主，与有关文献报导基本相符。学龄儿童(1512例)高于学龄前儿童(616例)，幼托儿童(633)发病数高于散居(250)儿童。这可能与幼托机构儿童较为集中，一旦有流腮病例发生，易引起传播有关。从呼和浩特市流腮发病三间分布的分析结果和当前开展的免疫规划情况可提示，流腮疫情在呼和浩特市流行的主要原因是由于2006年以前采取的是自愿自费接种的原则，疫苗的管理和接种尚不规范，不能保证高水平的接种率。
专家通过大量资料总结分析表明，在疫苗接种率低的情况下。流腮呈周期性高发.每2-5年出现一个流行高峰，5岁学生为高发人群】。而美国CDC提出造成流腮暴发的主要原因和条件有四(1)由于流腮为急性呼吸道传染病 ......
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